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糖尿病病人可以換腎,但需滿足嚴(yán)格條件,包括血糖控制穩(wěn)定、無(wú)嚴(yán)重心血管并發(fā)癥等。腎移植適應(yīng)癥主要有終末期腎病、腎功能衰竭等情況。
1、適應(yīng)癥評(píng)估終末期糖尿病腎病病人需通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)率、尿蛋白等指標(biāo)評(píng)估,同時(shí)排除活動(dòng)性感染、惡性腫瘤等禁忌癥。
2、血糖控制術(shù)前需長(zhǎng)期維持糖化血紅蛋白低于7%,術(shù)后需調(diào)整免疫抑制劑與降糖方案,避免排斥反應(yīng)與血糖波動(dòng)。
3、心血管篩查糖尿病病人需完成冠脈造影等檢查,嚴(yán)重冠心病病人可能需先處理心臟問(wèn)題再考慮移植。
4、術(shù)后管理需終身服用免疫抑制劑,密切監(jiān)測(cè)腎功能與血糖,預(yù)防感染、排斥反應(yīng)及糖尿病復(fù)發(fā)。
糖尿病腎移植病人應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,定期復(fù)查血糖與腎功能指標(biāo),避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致移植腎損傷。
根據(jù)不同情況判斷竇性心律失常是否重要。如果竇性心律失常沒(méi)有不良癥狀反應(yīng),那就不是特別重要了。但如果竇性心律失常嚴(yán)重,影響正常生活仍然很重要,需要及時(shí)調(diào)理治療。
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