醫生回答(1)

• 張向寧

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  孕35周胎動(dòng)減少可能是正常生理變化，也可能與胎兒缺氧、胎盤(pán)功能減退、羊水量異常等因素有關(guān)。胎動(dòng)監測方法包括數胎動(dòng)、改變體位觀(guān)察、胎心監護等。

  1、生理性減少

  孕晚期子宮空間受限可能導致胎動(dòng)幅度減小，但次數不應明顯減少。建議每日固定時(shí)間數胎動(dòng)，正常值為2小時(shí)內不少于6次。

  2、胎兒缺氧

  可能與臍帶繞頸、胎盤(pán)早剝等因素有關(guān)，通常伴隨胎心率異常。需立即進(jìn)行胎心監護，必要時(shí)吸氧或提前終止妊娠。

  3、胎盤(pán)功能減退

  妊娠期高血壓或糖尿病可能導致胎盤(pán)灌注不足，表現為胎動(dòng)減少伴生長(cháng)受限。需加強產(chǎn)檢頻率，監測臍血流和胎兒生物物理評分。

  4、羊水異常

  羊水過(guò)少時(shí)胎動(dòng)緩沖減弱，孕婦感知更明顯。通過(guò)B超檢查羊水指數，指數≤5厘米需住院觀(guān)察，必要時(shí)進(jìn)行羊膜腔灌注。

  建議立即進(jìn)行胎心監護和B超檢查，若12小時(shí)胎動(dòng)少于10次或完全停止，需急診就醫。日常避免平臥位，左側臥位有助于改善胎盤(pán)供血。