醫生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  嬰兒拉肚子帶血絲可能與飲食不當、腸道感染、食物過(guò)敏、腸套疊、細菌性痢疾等原因有關(guān)，可通過(guò)調整飲食、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。建議家長(cháng)及時(shí)帶嬰兒就醫，明確病因后遵醫囑處理。

  1、飲食不當

  嬰兒消化系統發(fā)育不完善，喂養過(guò)量、輔食添加過(guò)早或食物性狀不合適可能刺激胃腸黏膜，導致腹瀉伴隨輕微血絲。家長(cháng)需暫停新添加的輔食，恢復母乳或配方奶喂養，少量多次喂食。若癥狀持續，可遵醫囑使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物保護腸黏膜。

  2、腸道感染

  輪狀病毒、諾如病毒等感染可能引發(fā)腸炎，表現為水樣便伴血絲及發(fā)熱。家長(cháng)需注意補液防脫水，避免使用止瀉藥。醫生可能開(kāi)具口服補液鹽Ⅲ、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等調節腸道菌群，嚴重時(shí)需靜脈補液治療。

  3、食物過(guò)敏

  牛奶蛋白或雞蛋過(guò)敏可能導致黏液血便，常伴有濕疹、嘔吐。家長(cháng)應記錄飲食日記，暫?？梢蛇^(guò)敏原，改用深度水解配方奶粉。醫生可能建議使用鹽酸西替利嗪滴劑緩解過(guò)敏反應，必要時(shí)進(jìn)行過(guò)敏原檢測。

  4、腸套疊

  陣發(fā)性哭鬧、果醬樣血便伴嘔吐需警惕腸套疊，屬于急癥。家長(cháng)應立即就醫，通過(guò)空氣灌腸復位或手術(shù)治療。延誤處理可能導致腸壞死，術(shù)后需使用頭孢克洛干混懸劑預防感染，逐步恢復飲食。

  5、細菌性痢疾

  志賀菌感染可引起膿血便伴里急后重，需糞培養確診。醫生可能開(kāi)具阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢地尼分散片等抗生素，配合蒙脫石散保護腸黏膜。家長(cháng)需嚴格消毒用具，避免交叉感染。

  日常需注意奶瓶餐具消毒，避免腹部受涼，腹瀉期間記錄排便次數與性狀。母乳喂養母親應忌口辛辣刺激食物，配方奶喂養可暫時(shí)改用低乳糖奶粉。若嬰兒出現精神萎靡、尿量減少、持續血便等情況須立即急診處理，脫水患兒需口服補液鹽或靜脈補液維持水電解質(zhì)平衡。