醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  左側(cè)輸尿管狹窄可通過放置雙J管、球囊擴(kuò)張術(shù)、輸尿管再植術(shù)、定期復(fù)查等方式治療。左側(cè)輸尿管狹窄通常由先天畸形、結(jié)石刺激、炎癥粘連、腫瘤壓迫等原因引起。

  1、放置雙J管

  暫時性狹窄首選內(nèi)支架引流，雙J管可維持輸尿管通暢3-6個月，操作創(chuàng)傷小且能保護(hù)腎功能。

  2、球囊擴(kuò)張術(shù)

  適用于短段纖維化狹窄，通過尿道置入球囊導(dǎo)管擴(kuò)張狹窄段，術(shù)后需配合雙J管防止再狹窄。

  3、輸尿管再植術(shù)

  重度狹窄或反復(fù)發(fā)作需手術(shù)重建，將狹窄段切除后重新吻合，必要時采用膀胱肌瓣擴(kuò)大成形。

  4、定期復(fù)查

  治療后每3-6個月需復(fù)查超聲或CT尿路造影，監(jiān)測腎功能及有無復(fù)發(fā)，合并結(jié)石者需預(yù)防性排石。

  日常應(yīng)保持每日飲水量超過2000毫升，避免久坐憋尿，出現(xiàn)腰痛發(fā)熱需及時就診評估是否合并感染。