醫(yī)生回答(1)

• 周冬

  副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  新生兒黃疸210μmol/L可能由生理性黃疸、母乳性黃疸、溶血性疾病、膽道閉鎖等原因引起。

  1、生理性黃疸

  新生兒肝臟功能不成熟導致膽紅素代謝延遲，通常出生后2-3天出現(xiàn)，表現(xiàn)為皮膚黏膜黃染。無須特殊治療，加強喂養(yǎng)促進排泄，可配合藍光照射。

  2、母乳性黃疸

  母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶抑制膽紅素代謝，常于生后1周出現(xiàn)，停喂母乳3天后黃疸減輕。建議家長暫停母乳喂養(yǎng)并監(jiān)測膽紅素水平，必要時光療干預。

  3、溶血性疾病

  可能與ABO血型不合、G6PD缺乏等因素有關，表現(xiàn)為黃疸進展快伴貧血。需立即就醫(yī)進行換血治療，藥物可選用人血白蛋白、苯巴比妥、茵梔黃口服液。

  4、膽道閉鎖

  膽管發(fā)育異常導致膽汁淤積，常伴灰白色大便和肝脾腫大。需在生后60天內行葛西手術，延誤治療會導致肝硬化，術后需使用熊去氧膽酸、維生素K等藥物。

  家長需每日監(jiān)測黃疸范圍變化，保證充足喂養(yǎng)，出現(xiàn)拒奶、嗜睡等癥狀時立即就診，避免膽紅素腦病發(fā)生。