醫生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫師 北京大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  免疫系統紊亂和免疫力低下是兩種不同的免疫狀態(tài)，前者指免疫系統異常激活或錯誤攻擊自身組織，后者指免疫防御功能減弱。

  1、免疫系統紊亂

  免疫系統紊亂通常表現為免疫系統過(guò)度活躍或識別錯誤，可能導致自身免疫性疾病。常見(jiàn)疾病包括類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、系統性紅斑狼瘡和1型糖尿病。這些疾病中，免疫系統錯誤地將自身組織識別為外來(lái)威脅并發(fā)動(dòng)攻擊，導致慢性炎癥和組織損傷。發(fā)病機制涉及遺傳易感性、環(huán)境觸發(fā)因素和免疫調節異常。治療需通過(guò)免疫抑制劑如甲氨蝶呤片、環(huán)孢素軟膠囊等控制異常免疫反應，同時(shí)配合抗炎藥物如塞來(lái)昔布膠囊緩解癥狀。

  2、免疫力低下

  免疫力低下指免疫防御能力不足，易受病原體感染?？赡苡上忍煨悦庖呷毕?、獲得性免疫缺陷綜合征、長(cháng)期使用免疫抑制劑或營(yíng)養不良引起。臨床表現為反復感染、傷口愈合延遲和機會(huì )性感染風(fēng)險增加。改善措施包括均衡營(yíng)養攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C，接種疫苗預防感染，必要時(shí)使用免疫球蛋白注射液。對于HIV感染者需長(cháng)期服用抗逆轉錄病毒藥物如富馬酸替諾福韋二吡呋酯片。

  3、發(fā)病機制差異

  免疫系統紊亂的核心是免疫耐受破壞，T細胞和B細胞功能失調導致自身抗體產(chǎn)生。而免疫力低下涉及免疫細胞數量減少或功能缺陷，如中性粒細胞減少癥或抗體缺乏癥。實(shí)驗室檢查中，前者常出現自身抗體陽(yáng)性，后者多表現為淋巴細胞亞群異?；蛎庖咔虻鞍姿降拖?。

  4、臨床表現區別

  免疫系統紊亂患者常見(jiàn)關(guān)節腫痛、皮疹、多系統受累等自身免疫癥狀，可能伴隨發(fā)熱、乏力等全身表現。免疫力低下者以呼吸道、泌尿道等部位反復感染為主，嚴重時(shí)可出現敗血癥。兩者均可有疲勞癥狀，但前者多與炎癥活動(dòng)相關(guān)，后者常由慢性感染導致。

  5、干預策略不同

  免疫系統紊亂需抑制異常免疫反應，常用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片聯(lián)合免疫調節治療。免疫力低下則需增強防御功能，包括營(yíng)養支持、預防性抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片，以及造血生長(cháng)因子注射劑等。特殊情況下，干細胞移植可用于治療嚴重免疫缺陷。

  保持規律作息和適度運動(dòng)有助于維持免疫平衡，避免吸煙和過(guò)量飲酒等損害免疫功能的習慣。出現不明原因發(fā)熱、反復感染或自身免疫癥狀時(shí)，應及時(shí)就醫完善免疫相關(guān)檢查。日常飲食中可增加蘑菇、深海魚(yú)等富含鋅和歐米伽3脂肪酸的食物，有助于免疫調節。免疫功能異常者應遵醫囑定期復查，避免擅自調整藥物劑量。