醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  妊娠期糖尿病可能導致新生兒出現巨大兒、低血糖、呼吸窘迫綜合征等問(wèn)題。妊娠期糖尿病對胎兒的影響主要有胎兒生長(cháng)受限、新生兒低血糖、新生兒黃疸、新生兒紅細胞增多癥、新生兒呼吸窘迫綜合征等。建議孕婦在孕期做好血糖監測，積極配合醫生治療，控制好血糖水平。

  1、胎兒生長(cháng)受限

  妊娠期糖尿病可能導致胎盤(pán)功能異常，影響胎兒對營(yíng)養物質(zhì)的吸收，導致胎兒生長(cháng)受限。胎兒生長(cháng)受限通常表現為胎兒體重低于同孕齡胎兒體重的第10百分位，超聲檢查可見(jiàn)胎兒腹圍、頭圍等指標偏小。妊娠期糖尿病孕婦需定期進(jìn)行超聲檢查，監測胎兒生長(cháng)發(fā)育情況，必要時(shí)在醫生指導下使用胰島素控制血糖。

  2、新生兒低血糖

  妊娠期糖尿病孕婦血糖水平較高，胎兒在宮內長(cháng)期處于高血糖環(huán)境，刺激胎兒胰島細胞增生，導致胰島素分泌增加。出生后母體血糖供應中斷，但新生兒胰島素水平仍較高，容易發(fā)生低血糖。新生兒低血糖通常表現為嗜睡、喂養困難、呼吸暫停等癥狀，嚴重時(shí)可導致腦損傷。新生兒出生后需密切監測血糖，必要時(shí)靜脈補充葡萄糖。

  3、新生兒黃疸

  妊娠期糖尿病可能導致新生兒紅細胞破壞增加，膽紅素生成增多，同時(shí)肝臟處理膽紅素能力不足，導致新生兒黃疸。新生兒黃疸通常表現為皮膚、鞏膜黃染，血清膽紅素水平升高。輕度黃疸可通過(guò)增加喂養次數、日光照射等方式緩解，重度黃疸需在醫生指導下進(jìn)行藍光治療。

  4、新生兒紅細胞增多癥

  妊娠期糖尿病孕婦高血糖環(huán)境可刺激胎兒紅細胞生成素分泌增加，導致胎兒紅細胞生成增多，出生后可能出現新生兒紅細胞增多癥。新生兒紅細胞增多癥通常表現為皮膚發(fā)紅、呼吸急促、喂養困難等癥狀，嚴重時(shí)可導致血栓形成、器官損傷。治療措施包括部分換血療法、靜脈補液等。

  5、新生兒呼吸窘迫綜合征

  妊娠期糖尿病可能影響胎兒肺表面活性物質(zhì)的合成，導致新生兒出生后出現呼吸窘迫綜合征。新生兒呼吸窘迫綜合征通常表現為呼吸急促、呻吟、發(fā)紺等癥狀，嚴重時(shí)可導致呼吸衰竭。治療措施包括氧療、持續氣道正壓通氣、肺表面活性物質(zhì)替代治療等。

  妊娠期糖尿病孕婦應嚴格控制飲食，適量運動(dòng)，定期監測血糖，在醫生指導下合理使用胰島素控制血糖。新生兒出生后需密切觀(guān)察，定期監測血糖、膽紅素等指標，發(fā)現異常及時(shí)處理。母乳喂養有助于降低新生兒低血糖、黃疸等并發(fā)癥的發(fā)生概率，建議在醫生指導下進(jìn)行母乳喂養。孕婦及家屬應學(xué)習新生兒護理知識，掌握識別新生兒異常表現的方法，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)就醫。