醫(yī)生回答(1)

• 董兆如

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  脂肪肝導(dǎo)致的轉(zhuǎn)氨酶升高幅度通常為正常值的1-5倍，實(shí)際升高程度與脂肪肝嚴(yán)重程度、是否合并炎癥或纖維化等因素相關(guān)。

  1、輕度脂肪肝

  單純性脂肪肝患者轉(zhuǎn)氨酶可能正?；蜉p度升高，ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）一般不超過(guò)正常上限2倍。

  2、脂肪性肝炎

  合并肝細(xì)胞炎癥時(shí)轉(zhuǎn)氨酶明顯升高，ALT可達(dá)正常值2-5倍，AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）與ALT比值常小于1。

  3、進(jìn)展期病變

  若發(fā)展為肝纖維化，轉(zhuǎn)氨酶可能持續(xù)異常，ALT波動(dòng)范圍增大，部分患者伴有GGT（γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶）升高。

  4、合并其他疾病

  同時(shí)存在酒精性肝病、藥物性肝損傷等情況時(shí)，轉(zhuǎn)氨酶升高可能超過(guò)5倍，需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。

  建議定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)，控制體重并限制高脂飲食，避免飲酒和使用肝毒性藥物，出現(xiàn)持續(xù)轉(zhuǎn)氨酶升高應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。