醫生回答(1)

• 于淑霞

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  胃上部心窩處隱隱作痛伴隨拉肚子可能與胃炎、胃腸功能紊亂、食物不耐受等因素有關(guān)。常見(jiàn)原因包括飲食不當、腸道感染、胃食管反流等，需結合具體癥狀判斷病因。

  1. 飲食不當

  攝入辛辣刺激、生冷或變質(zhì)食物可能刺激胃腸黏膜，導致心窩隱痛和腹瀉。這類(lèi)情況通常表現為腹痛呈陣發(fā)性，排便后癥狀減輕。建議調整飲食結構，選擇易消化的粥類(lèi)、面條等食物，避免油膩及高纖維食物。若癥狀持續超過(guò)1天，需警惕繼發(fā)脫水或電解質(zhì)紊亂。

  2. 急性胃腸炎

  病毒或細菌感染引起的胃腸炎會(huì )出現上腹隱痛伴水樣便，可能伴有低熱、惡心嘔吐。諾如病毒或大腸桿菌感染時(shí)，腹瀉每日可達3-5次?？勺襻t囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物，同時(shí)補充口服補液鹽防止脫水。

  3. 胃食管反流

  胃酸反流刺激食管時(shí)可表現為心窩處燒灼樣痛，部分患者會(huì )合并腹瀉。典型癥狀包括餐后胸骨后疼痛、反酸噯氣。建議睡前3小時(shí)禁食，抬高床頭15-20厘米，必要時(shí)使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等抑酸劑。

  4. 腸易激綜合征

  功能性胃腸病常出現腹痛與排便習慣改變，疼痛多位于臍周或上腹部，排便后緩解。腹瀉型患者大便呈糊狀或水樣，可能含黏液?？蓢L試低FODMAP飲食，遵醫囑服用匹維溴銨片、復方谷氨酰胺腸溶膠囊調節腸道功能。

  5. 慢性胃炎

  幽門(mén)螺桿菌感染或長(cháng)期用藥導致的胃炎可能引起上腹隱痛，伴隨食欲減退、腹瀉等消化不良癥狀。胃鏡檢查可見(jiàn)黏膜充血水腫。需進(jìn)行碳13呼氣試驗，確診后采用四聯(lián)療法（如阿莫西林膠囊、克拉霉素片、枸櫞酸鉍鉀膠囊、奧美拉唑腸溶膠囊）根除病菌。

  出現持續腹痛腹瀉時(shí)應記錄排便次數、性狀變化，避免攝入乳制品和咖啡因。輕度脫水可飲用淡鹽水或米湯，若出現發(fā)熱、血便、持續嘔吐或腹痛加劇，須立即就醫排查潰瘍性結腸炎、膽囊炎等器質(zhì)性疾病。日常注意餐具消毒，實(shí)行分餐制預防幽門(mén)螺桿菌感染。