醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  非淋性前列腺炎可通過前列腺液檢查、尿常規(guī)檢查、尿培養(yǎng)檢查、直腸指檢、影像學(xué)檢查等方式確診。非淋性前列腺炎通常由支原體、衣原體等病原體感染引起，可能伴隨尿頻、尿急、會(huì)陰部脹痛等癥狀。

  1、前列腺液檢查

  通過直腸按摩獲取前列腺液樣本，顯微鏡下觀察白細(xì)胞數(shù)量及卵磷脂小體分布情況。若每高倍視野白細(xì)胞超過10個(gè)或卵磷脂小體減少，提示可能存在炎癥。該檢查需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，檢查前3天應(yīng)避免性生活和前列腺按摩。

  2、尿常規(guī)檢查

  采用清潔中段尿檢測(cè)尿液中白細(xì)胞、紅細(xì)胞和細(xì)菌含量。尿常規(guī)中出現(xiàn)白細(xì)胞酯酶陽性或亞硝酸鹽陽性時(shí)需結(jié)合其他檢查綜合判斷。檢查前應(yīng)清潔尿道口，避免月經(jīng)期檢測(cè)，留取晨尿可提高準(zhǔn)確性。

  3、尿培養(yǎng)檢查

  通過尿液細(xì)菌培養(yǎng)明確致病微生物種類，對(duì)支原體、衣原體等特殊病原體需采用PCR技術(shù)檢測(cè)。尿培養(yǎng)陽性結(jié)果可指導(dǎo)抗生素選擇，檢查前應(yīng)停用抗菌藥物至少48小時(shí)，避免標(biāo)本污染影響結(jié)果。

  4、直腸指檢

  醫(yī)生通過手指觸診評(píng)估前列腺大小、質(zhì)地及壓痛情況。急性炎癥期前列腺觸痛明顯，慢性期可能觸及質(zhì)地不均的結(jié)節(jié)。檢查前需排空膀胱，有肛周疾病或凝血功能障礙者應(yīng)提前告知醫(yī)生。

  5、影像學(xué)檢查

  經(jīng)直腸超聲可顯示前列腺內(nèi)部回聲不均、鈣化灶等異常，CT或MRI用于鑒別前列腺增生、腫瘤等疾病。超聲檢查前需飲水憋尿，金屬植入物患者禁用MRI檢查，造影劑過敏者需提前聲明。

  確診非淋性前列腺炎后應(yīng)避免久坐、騎車等壓迫前列腺的行為，每日飲水保持2000毫升以上。飲食需限制辛辣刺激食物，可適量食用南瓜子、西紅柿等富含鋅和番茄紅素的食物。急性期需臥床休息，遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、前列舒通膠囊等藥物，定期復(fù)查直至癥狀完全消失。治療期間禁止飲酒，性生活需采取防護(hù)措施。