醫(yī)生回答(1)

• 申劍

  主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  習(xí)慣性脫臼可通過(guò)佩戴支具固定、加強(qiáng)肌肉鍛煉、關(guān)節(jié)囊修復(fù)術(shù)、喙突移位術(shù)等方式治療。習(xí)慣性脫臼通常由先天關(guān)節(jié)發(fā)育不良、外傷后愈合不良、韌帶松弛、肌肉力量不足等原因引起。

  1.佩戴支具固定

  輕中度脫臼患者可通過(guò)定制支具限制關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，減少脫臼發(fā)作頻率。選擇肩關(guān)節(jié)外展支具或膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定護(hù)具，需根據(jù)脫臼部位個(gè)性化配置。

  2.加強(qiáng)肌肉鍛煉

  通過(guò)針對(duì)性力量訓(xùn)練增強(qiáng)關(guān)節(jié)周?chē)∪?，如肩袖肌群?qiáng)化訓(xùn)練、股四頭肌抗阻練習(xí)。建議在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練與漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練。

  3.關(guān)節(jié)囊修復(fù)術(shù)

  適用于反復(fù)脫臼導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊撕裂者，可能與前次創(chuàng)傷修復(fù)不全、瘢痕組織形成有關(guān)，常伴有關(guān)節(jié)活動(dòng)彈響、恐懼征陽(yáng)性?？稍陉P(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行熱縮成形或縫合修補(bǔ)。

  4.喙突移位術(shù)

  針對(duì)肩關(guān)節(jié)脫臼合并盂唇損傷者，可能與Bankart損傷、Hill-Sachs缺損有關(guān)，表現(xiàn)為特定體位誘發(fā)脫臼。通過(guò)截骨術(shù)改變喙突位置增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

  日常應(yīng)避免劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，運(yùn)動(dòng)前做好熱身，出現(xiàn)關(guān)節(jié)松動(dòng)感應(yīng)立即停止活動(dòng)并及時(shí)復(fù)查。