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乙肝大三陽(yáng)肝功能正常通常無(wú)需立即治療,但需定期監測肝功能、病毒載量和肝臟影像學(xué)變化。
1、病毒攜帶狀態(tài)肝功能正常時(shí)多為免疫耐受期,病毒復制活躍但未造成明顯肝損傷,此時(shí)抗病毒治療效果有限。
2、年齡因素30歲以下患者免疫系統可能尚未啟動(dòng)對病毒的清除反應,過(guò)早治療易導致耐藥性。
3、肝組織學(xué)評估通過(guò)肝穿刺發(fā)現顯著(zhù)炎癥或纖維化時(shí),即使肝功能正常也應考慮抗病毒治療。
4、高危因素合并肝硬化家族史、長(cháng)期飲酒或合并其他肝炎病毒感染時(shí),需提前干預。
建議每3-6個(gè)月復查肝功能、HBV-DNA和甲胎蛋白,避免飲酒和肝毒性藥物,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。
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