醫(yī)生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院

  指導意見：

  手指頭有黑色素沉著可能與遺傳因素、紫外線照射、內分泌失調、皮膚炎癥后色素沉著、藥物副作用等原因有關，可通過防曬護理、局部用藥、激光治療等方式改善。

  1、遺傳因素

  部分人群因家族遺傳導致黑色素細胞活性較強，手指等暴露部位易出現(xiàn)色素沉著。通常表現(xiàn)為對稱分布的褐色或黑色斑點，無瘙癢疼痛等不適。日常需加強防曬，避免紫外線加重色素沉積，必要時可遵醫(yī)囑使用氫醌乳膏、維A酸乳膏等外用藥物抑制黑色素生成。

  2、紫外線照射

  長期未防護的手部紫外線暴露會刺激黑色素細胞增生，形成日光性黑子。此類色素斑多呈不規(guī)則片狀，邊界清晰。建議日常使用SPF30以上的防曬霜，外出佩戴手套。若影響美觀，可考慮采用調Q激光或強脈沖光治療。

  3、內分泌失調

  妊娠、口服避孕藥或甲狀腺功能異常可能導致促黑素細胞激素分泌增多，引發(fā)手指關節(jié)處彌漫性褐黑色沉著。常伴隨月經紊亂、乏力等癥狀。需針對原發(fā)病治療，如調節(jié)甲狀腺功能后，色素沉著多可逐漸消退，必要時聯(lián)合使用氨甲環(huán)酸片、谷胱甘肽片等口服藥物。

  4、皮膚炎癥后色素沉著

  手部濕疹、接觸性皮炎等炎癥愈合后，局部常遺留灰褐色斑片，與炎癥介質刺激酪氨酸酶活性有關。早期需控制原發(fā)皮膚疾病，避免搔抓，炎癥消退后可使用復方熊果苷乳膏、壬二酸乳膏等淡化色沉，配合維生素E乳保濕修復。

  5、藥物副作用

  長期服用氯丙嗪、米諾環(huán)素等藥物可能誘發(fā)局限性或全身性色素沉著，手指甲周尤為明顯。多表現(xiàn)為藍灰色或棕黃色斑片，停藥后多數(shù)可緩慢消退。用藥期間應定期監(jiān)測皮膚變化，必要時咨詢醫(yī)生調整用藥方案，不可自行停藥。

  日常需注意手部清潔保濕，避免接觸刺激性化學物品，外出時做好物理防曬。若色素沉著短期內迅速增多、伴隨破潰出血，或出現(xiàn)指甲變形等異常表現(xiàn)，應及時就診排查黑素瘤等疾病。規(guī)律作息、均衡飲食有助于調節(jié)內分泌狀態(tài)，減少色素沉著發(fā)生概率。