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系統性紅斑狼瘡可能影響女性生育能力，但多數患者在疾病控制穩定后可以正常妊娠。生育風(fēng)險主要與疾病活動(dòng)度、器官損害、藥物使用及抗磷脂抗體綜合征等因素相關(guān)。
1、疾病活動(dòng)度疾病處于活動(dòng)期時(shí)妊娠可能加重病情，導致流產(chǎn)或早產(chǎn)風(fēng)險增加。建議在疾病穩定至少6個(gè)月后再計劃妊娠，需風(fēng)濕免疫科醫生評估后調整治療方案。
2、器官損害合并狼瘡腎炎或肺動(dòng)脈高壓等嚴重器官損害時(shí)妊娠風(fēng)險較高。此類(lèi)患者妊娠可能加速腎功能惡化，需在孕前完善心臟超聲、尿蛋白定量等評估。
3、藥物影響羥氯喹、小劑量激素等藥物可安全使用，但環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑需提前更換。備孕前3-6個(gè)月應調整致畸藥物，改用硫唑嘌呤等相對安全的替代方案。
4、抗體異常抗磷脂抗體陽(yáng)性者易發(fā)生復發(fā)性流產(chǎn)，需聯(lián)合阿司匹林和低分子肝素治療。同時(shí)需篩查抗SSA/Ro抗體，該抗體可能導致新生兒狼瘡綜合征。
計劃妊娠前需進(jìn)行多學(xué)科評估，孕期需密切監測疾病活動(dòng)度及胎兒發(fā)育情況，建議選擇有狼瘡妊娠管理經(jīng)驗的醫院建檔產(chǎn)檢。
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