醫(yī)生回答(1)

• 郭朝陽(yáng)

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  傷寒確診最有價(jià)值的檢查包括血培養(yǎng)、骨髓培養(yǎng)、肥達(dá)試驗(yàn)、糞便培養(yǎng)。這些檢查可特異性識(shí)別傷寒沙門(mén)菌感染，輔助臨床診斷與治療。

  1、血培養(yǎng)

  發(fā)病早期血液中細(xì)菌濃度高，血培養(yǎng)陽(yáng)性率高，是診斷傷寒的金標(biāo)準(zhǔn)。需在抗生素使用前采集靜脈血5-10毫升，接種于營(yíng)養(yǎng)肉湯培養(yǎng)基。

  2、骨髓培養(yǎng)

  骨髓中沙門(mén)菌存活時(shí)間長(zhǎng)，培養(yǎng)陽(yáng)性率可達(dá)90%。適用于血培養(yǎng)陰性但臨床高度懷疑的病例，但操作具有創(chuàng)傷性。

  3、肥達(dá)試驗(yàn)

  通過(guò)檢測(cè)患者血清中O抗體和H抗體效價(jià)，效價(jià)超過(guò)1:160或雙份血清效價(jià)上升4倍有診斷意義。但可能出現(xiàn)假陽(yáng)性或假陰性。

  4、糞便培養(yǎng)

  病程第3-4周陽(yáng)性率最高，適用于慢性帶菌者篩查。需多次取材可提高檢出率，但無(wú)法區(qū)別現(xiàn)癥感染與帶菌狀態(tài)。

  確診傷寒需結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷，急性期患者應(yīng)注意隔離并補(bǔ)充足夠熱量與蛋白質(zhì)。