醫生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  陽(yáng)痿早泄不一定是腎虛引起的，可能與心理因素、慢性疾病、藥物副作用、生活習慣、內分泌失調等多種原因有關(guān)。陽(yáng)痿指陰莖持續不能達到或維持足夠的勃起以完成滿(mǎn)意性生活，早泄指陰莖在插入陰道前或插入后短時(shí)間內即發(fā)生射精。腎虛是中醫概念，指腎臟精氣陰陽(yáng)失調，但現代醫學(xué)認為陽(yáng)痿早泄更多與器質(zhì)性或功能性病變相關(guān)。

  1、心理因素

  長(cháng)期焦慮、抑郁或夫妻關(guān)系緊張可能導致陽(yáng)痿早泄。這類(lèi)患者可能伴隨失眠、情緒低落，通過(guò)心理咨詢(xún)或行為療法可改善。藥物如鹽酸達泊西汀片、枸櫞酸西地那非片等需在醫生指導下使用，配合放松訓練有助于緩解癥狀。

  2、慢性疾病

  糖尿病、高血壓等慢性病可能損傷血管神經(jīng)功能，引發(fā)勃起障礙。這類(lèi)患者常伴有多飲多尿、頭暈等癥狀，需控制原發(fā)病。甲磺酸酚妥拉明片、他達拉非片等藥物可能被用于治療，但須嚴格遵循醫囑。

  3、藥物副作用

  部分抗抑郁藥、降壓藥可能干擾性功能。使用鹽酸氟西汀膠囊、美托洛爾緩釋片等藥物時(shí)若出現性功能障礙，應及時(shí)告知醫生調整用藥方案，不可自行停藥。

  4、生活習慣

  長(cháng)期熬夜、過(guò)度手淫或吸煙酗酒可能誘發(fā)陽(yáng)痿早泄。調整作息、戒煙限酒、適度運動(dòng)有助于改善。此類(lèi)情況無(wú)須用藥，通過(guò)改變不良習慣即可逐漸恢復。

  5、內分泌失調

  睪酮水平低下或甲狀腺功能異?？赡苡绊懶怨δ??；颊呖赡馨橛畜w毛減少、疲勞等癥狀，需檢測激素水平。十一酸睪酮軟膠囊等激素類(lèi)藥物必須在專(zhuān)科醫生指導下使用。

  建議保持規律作息和適度運動(dòng)，避免過(guò)度疲勞。飲食可適量增加牡蠣、堅果等含鋅食物。若癥狀持續超過(guò)3個(gè)月或伴隨其他不適，應及時(shí)到男科或泌尿外科就診，完善血糖、激素水平等檢查，避免自行服用補腎藥物延誤診治。夫妻雙方應加強溝通，減輕心理壓力。