醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  兒童咳嗽嘔吐伴隨腺樣體肥大可能與上呼吸道感染、胃食管反流、過敏性鼻炎、腺樣體炎癥、鼻竇炎等因素有關(guān)。腺樣體肥大是兒童常見疾病，主要表現(xiàn)為鼻塞、打鼾、張口呼吸等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致睡眠呼吸暫停綜合征。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療。

  1. 上呼吸道感染

  兒童上呼吸道感染可能由病毒或細(xì)菌引起，感染可刺激腺樣體組織導(dǎo)致肥大。癥狀包括咳嗽、發(fā)熱、流涕等，嘔吐可能因咳嗽劇烈或吞咽分泌物引起。治療可遵醫(yī)囑使用小兒氨酚黃那敏顆粒緩解癥狀，細(xì)菌感染時(shí)可能需要阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。家長(zhǎng)需保持室內(nèi)空氣流通，鼓勵(lì)孩子多飲水。

  2. 胃食管反流

  胃酸反流刺激咽喉部可能引發(fā)咳嗽反射，長(zhǎng)期刺激可導(dǎo)致腺樣體增生。兒童可能出現(xiàn)進(jìn)食后嘔吐、反復(fù)咳嗽、咽喉灼熱感等癥狀。治療可考慮鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)胃黏膜，配合多潘立酮混懸液促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。家長(zhǎng)應(yīng)避免讓孩子進(jìn)食后立即平臥，睡前2小時(shí)不宜進(jìn)食。

  3. 過敏性鼻炎

  過敏性鼻炎患兒因長(zhǎng)期鼻黏膜水腫可繼發(fā)腺樣體肥大。典型癥狀為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕，鼻癢可能導(dǎo)致兒童頻繁咳嗽。治療可遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿抗過敏，配合糠酸莫米松鼻噴霧劑局部抗炎。家長(zhǎng)需注意保持居室清潔，減少塵螨等過敏原接觸。

  4. 腺樣體炎癥

  腺樣體本身發(fā)生炎癥時(shí)可引起局部充血腫脹，導(dǎo)致鼻咽部阻塞?；純嚎赡艹霈F(xiàn)持續(xù)性咳嗽、睡眠打鼾、嘔吐等癥狀。急性期可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑抗感染，配合布地奈德鼻噴霧劑減輕水腫。家長(zhǎng)可幫助孩子用生理鹽水鼻腔沖洗緩解不適。

  5. 鼻竇炎

  鼻竇炎產(chǎn)生的膿性分泌物倒流刺激腺樣體，可能引起咳嗽反射和嘔吐。患兒常有黃綠色膿涕、頭痛、面部壓痛等表現(xiàn)。治療可能需要阿奇霉素干混懸劑控制感染，配合桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)黏液排出。家長(zhǎng)應(yīng)指導(dǎo)孩子正確擤鼻涕，避免用力過猛。

  對(duì)于兒童咳嗽嘔吐伴隨腺樣體肥大的情況，家長(zhǎng)需密切觀察癥狀變化，保持孩子充足休息和水分?jǐn)z入。飲食宜清淡易消化，避免辛辣刺激性食物。睡眠時(shí)可適當(dāng)抬高床頭減少反流。若癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)呼吸暫停、進(jìn)食困難等表現(xiàn)，應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估是否需要手術(shù)治療。平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)預(yù)防呼吸道感染。