醫(yī)生回答(1)

• 高珊

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  孕晚期恥骨疼痛通常出現(xiàn)在妊娠28周后，部分孕婦可能在32-34周開始明顯不適。恥骨聯(lián)合分離是主要原因，與激素變化、胎兒壓迫等因素相關(guān)。

  妊娠中后期體內(nèi)松弛素水平升高會(huì)導(dǎo)致韌帶松弛，恥骨聯(lián)合間隙逐漸增寬以適應(yīng)分娩需求。隨著胎兒體重增長(zhǎng)和胎頭下降，骨盆承受壓力增加，可能誘發(fā)局部炎癥反應(yīng)或關(guān)節(jié)錯(cuò)位。疼痛多表現(xiàn)為恥骨區(qū)域鈍痛或銳痛，久站、翻身、上下樓梯時(shí)加重，部分孕婦伴隨大腿內(nèi)側(cè)放射痛或行走困難。輕中度疼痛可通過(guò)側(cè)臥休息、使用骨盆帶固定、冷熱敷交替緩解。避免長(zhǎng)時(shí)間單側(cè)負(fù)重、穿軟底鞋、坐姿抬腿運(yùn)動(dòng)有助于減輕癥狀。

  若出現(xiàn)劇烈疼痛伴活動(dòng)障礙、排尿困難或陰道出血，需警惕恥骨聯(lián)合過(guò)度分離或先兆早產(chǎn)。超聲檢查可評(píng)估分離程度，必要時(shí)需藥物鎮(zhèn)痛或物理治療。建議孕婦定期產(chǎn)檢時(shí)主動(dòng)反饋疼痛情況，醫(yī)生會(huì)根據(jù)癥狀指導(dǎo)使用醫(yī)用托腹帶或調(diào)整補(bǔ)鈣方案。日?？蛇M(jìn)行水中漫步、孕婦瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)骨盆穩(wěn)定性。

  孕晚期注意補(bǔ)充膠原蛋白和維生素D，避免突然轉(zhuǎn)身或分腿動(dòng)作。睡眠時(shí)用孕婦枕支撐腿部，側(cè)臥時(shí)保持雙膝并攏。產(chǎn)后42天復(fù)查需關(guān)注恥骨恢復(fù)情況，多數(shù)產(chǎn)婦在激素水平恢復(fù)正常后疼痛逐漸消失，少數(shù)持續(xù)疼痛者需康復(fù)科介入治療。