醫(yī)生回答(1)

• 申劍

  主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  足跟痛可能是足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病的先兆，癥狀發(fā)展通常從早期輕微刺痛逐漸進展為持續(xù)性疼痛。

  1、足底筋膜炎

  足底筋膜炎是足跟痛最常見原因，表現(xiàn)為晨起第一步疼痛，可能與長時間站立或運動過度有關(guān)。治療包括休息、冰敷及足底拉伸訓(xùn)練，藥物可選用雙氯芬酸鈉凝膠、塞來昔布膠囊或洛索洛芬鈉片。

  2、跟骨骨刺

  跟骨骨刺由跟骨骨質(zhì)增生引起，疼痛在負(fù)重時加重，X線檢查可確診。建議穿戴緩沖鞋墊，藥物可使用對乙酰氨基酚、布洛芬或外用氟比洛芬貼劑。

  3、跟腱炎

  跟腱炎多因運動損傷導(dǎo)致，表現(xiàn)為跟腱部位腫脹壓痛。需減少跑跳活動，配合超聲波治療，藥物推薦萘普生、依托考昔或局部注射糖皮質(zhì)激素。

  4、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

  類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫病，常伴晨僵和對稱性關(guān)節(jié)腫痛。需風(fēng)濕科規(guī)范治療，藥物包括甲氨蝶呤、來氟米特或生物制劑，同時需監(jiān)測肝腎功能。

  建議選擇軟底緩震鞋具，避免赤足行走，肥胖者需控制體重，若疼痛持續(xù)兩周以上或伴紅腫發(fā)熱應(yīng)及時就診骨科或風(fēng)濕免疫科。