醫(yī)生回答(1)

• 王衛(wèi)

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  瞳孔對光反射消失可能由視神經(jīng)損傷、腦干病變、藥物中毒或青光眼晚期等原因引起，可通過神經(jīng)修復(fù)治療、原發(fā)病控制、藥物解毒或降眼壓手術(shù)等方式干預(yù)。

  1、視神經(jīng)損傷

  視神經(jīng)炎或外傷可能導(dǎo)致傳導(dǎo)通路中斷，表現(xiàn)為視力下降伴瞳孔散大。需使用甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)，或通過視神經(jīng)減壓術(shù)改善。

  2、腦干病變

  腦出血或腫瘤壓迫動眼神經(jīng)核時，可能出現(xiàn)昏迷與瞳孔固定。需針對病因行血腫清除或放療，配合甘露醇降低顱壓。

  3、藥物中毒

  阿托品類藥物過量會阻斷虹膜括約肌功能。需停用致病藥物，必要時使用毒扁豆堿等拮抗劑加速代謝。

  4、青光眼晚期

  持續(xù)高眼壓導(dǎo)致虹膜萎縮時，可選用毛果蕓香堿縮瞳，嚴(yán)重者需行小梁切除術(shù)挽救殘余視力。

  建議盡早就診神經(jīng)內(nèi)科或眼科，通過頭顱CT、視野檢查等明確病因，治療期間注意避免強光刺激，遵醫(yī)囑定期復(fù)查瞳孔反應(yīng)恢復(fù)情況。