醫(yī)生回答(1)

• 馬曉斌

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  支原體肺炎治療困難可能由耐藥性增強、免疫狀態(tài)低下、混合感染、用藥不規(guī)范等原因引起，可通過調(diào)整抗生素方案、免疫支持、病原學(xué)復(fù)查、規(guī)范療程等方式改善。

  1、耐藥性增強

  支原體對大環(huán)內(nèi)酯類抗生素耐藥率升高，表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱和咳嗽?？蓳Q用四環(huán)素類或多西環(huán)素，藥物可選鹽酸多西環(huán)素片、米諾環(huán)素膠囊、替加環(huán)素注射液。

  2、免疫狀態(tài)低下

  老年或慢性病患者免疫功能較差，易出現(xiàn)病灶吸收延遲。建議聯(lián)合胸腺肽等免疫調(diào)節(jié)劑，藥物可選匹多莫德顆粒、脾氨肽口服凍干粉、轉(zhuǎn)移因子膠囊。

  3、混合感染

  可能合并細菌或病毒感染，表現(xiàn)為咳黃膿痰。需進行痰培養(yǎng)后聯(lián)用頭孢類抗生素，藥物可選頭孢克肟分散片、頭孢地尼膠囊、左氧氟沙星片。

  4、用藥不規(guī)范

  療程不足或劑量錯誤導(dǎo)致病原體未清除。應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑完成14-21天治療，避免自行停藥。

  治療期間保持充足休息，適量補充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白，咳嗽劇烈時可配合霧化吸入治療。