醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  包皮手術(shù)后血腫可通過(guò)加壓包扎、冷敷熱敷交替、藥物治療、穿刺抽吸、手術(shù)止血等方式處理。包皮手術(shù)后血腫通常由術(shù)中止血不徹底、術(shù)后活動(dòng)過(guò)度、凝血功能異常、術(shù)后感染、毛細(xì)血管滲血等原因引起。

  1、加壓包扎

  術(shù)后早期發(fā)現(xiàn)血腫時(shí)可使用彈力繃帶加壓包扎陰莖。加壓包扎能壓迫出血點(diǎn)，減少繼續(xù)滲血，促進(jìn)血腫吸收。包扎時(shí)需注意松緊適度，過(guò)緊可能影響血液循環(huán)，過(guò)松則無(wú)法達(dá)到止血效果。家長(zhǎng)需每日檢查包扎情況，發(fā)現(xiàn)敷料滲血或陰莖顏色發(fā)紫需及時(shí)就醫(yī)。

  2、冷敷熱敷交替

  術(shù)后24小時(shí)內(nèi)采用冰袋冷敷，每次15-20分鐘，間隔1小時(shí)重復(fù)。冷敷可使血管收縮減少出血。24小時(shí)后改為熱敷，促進(jìn)血腫吸收。家長(zhǎng)需注意避免凍傷或燙傷皮膚，用毛巾包裹冰袋或熱水袋，不要直接接觸皮膚。

  3、藥物治療

  血腫伴感染時(shí)可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑抗感染，云南白藥膠囊活血化瘀，維生素K1注射液改善凝血功能。這些藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，家長(zhǎng)不可自行調(diào)整劑量。用藥期間需觀察是否出現(xiàn)皮疹、惡心等不良反應(yīng)。

  4、穿刺抽吸

  對(duì)于較大血腫，醫(yī)生可能在嚴(yán)格消毒后使用注射器穿刺抽吸血腫液。該操作能快速減輕腫脹，但需專業(yè)人員操作以避免繼發(fā)感染。抽吸后仍需加壓包扎，家長(zhǎng)需保持傷口清潔干燥，按醫(yī)囑更換敷料。

  5、手術(shù)止血

  當(dāng)血腫持續(xù)增大或保守治療無(wú)效時(shí)，可能需手術(shù)探查止血。醫(yī)生會(huì)重新打開(kāi)切口，找到活動(dòng)性出血點(diǎn)進(jìn)行電凝或縫扎。術(shù)后需留置引流條，家長(zhǎng)要觀察引流液量和性質(zhì)，按醫(yī)囑進(jìn)行傷口護(hù)理和抗感染治療。

  包皮手術(shù)后應(yīng)臥床休息3天，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致傷口裂開(kāi)。飲食宜清淡，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋類促進(jìn)傷口愈合，適量補(bǔ)充維生素C含量高的水果如獼猴桃、橙子。穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止性生活。每日用碘伏消毒傷口，保持會(huì)陰部清潔干燥。如發(fā)現(xiàn)血腫增大、疼痛加劇、發(fā)熱等癥狀需立即復(fù)診。術(shù)后2周需返院拆線并復(fù)查恢復(fù)情況。