醫(yī)生回答(1)

• 董兆如

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  膽管炎癌變的概率較低，多數(shù)患者經(jīng)過(guò)規(guī)范治療可長(zhǎng)期穩(wěn)定。膽管炎發(fā)展為膽管癌主要與反復(fù)炎癥刺激、合并膽管結(jié)石、原發(fā)性硬化性膽管炎、寄生蟲(chóng)感染等因素相關(guān)。

  1、反復(fù)炎癥刺激

  慢性膽管炎反復(fù)發(fā)作會(huì)導(dǎo)致膽管黏膜異常增生。建議定期復(fù)查腹部超聲，必要時(shí)行ERCP檢查，藥物可選熊去氧膽酸膠囊、丁二磺酸腺苷蛋氨酸、復(fù)方甘草酸苷。

  2、合并膽管結(jié)石

  膽管結(jié)石長(zhǎng)期梗阻易誘發(fā)膽管上皮惡性轉(zhuǎn)化。表現(xiàn)為黃疸反復(fù)發(fā)作，需手術(shù)解除梗阻，藥物可選消炎利膽片、頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉。

  3、原發(fā)性硬化性膽管炎

  該疾病屬于癌前病變，10年內(nèi)癌變概率較高?？赏ㄟ^(guò)MRCP明確診斷，治療藥物包括硫唑嘌呤、烏司他丁、奧曲肽。

  4、寄生蟲(chóng)感染

  華支睪吸蟲(chóng)感染會(huì)顯著增加膽管癌風(fēng)險(xiǎn)。糞檢發(fā)現(xiàn)蟲(chóng)卵需立即驅(qū)蟲(chóng)治療，常用吡喹酮、阿苯達(dá)唑、三氯苯達(dá)唑。

  建議膽管炎患者每6-12個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物CA19-9，日常避免高脂飲食，戒煙限酒有助于降低癌變風(fēng)險(xiǎn)。