醫(yī)生回答(1)

• 馬曉斌

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  真菌感染的哮喘是過敏性哮喘的特殊類型，主要由曲霉菌、鏈格孢菌、念珠菌等真菌致敏誘發(fā)，可分為過敏性支氣管肺曲霉病、真菌致敏性重癥哮喘等類型。

  1、致病真菌

  曲霉菌最常見，其孢子可長期存在于潮濕環(huán)境；鏈格孢菌多附著于腐爛植物；念珠菌則屬于人體條件致病菌，免疫低下時易誘發(fā)反應(yīng)。

  2、發(fā)病機制

  真菌孢子被吸入支氣管后，TH2型免疫應(yīng)答過度激活，導(dǎo)致嗜酸性粒細胞浸潤、氣道黏液栓形成及支氣管痙攣，可能與特定基因多態(tài)性相關(guān)。

  3、臨床特征

  除典型喘息癥狀外，常伴褐色痰栓咳出、一過性肺浸潤影；血清總IgE水平多超過1000IU/ml，曲霉特異性IgE呈陽性。

  4、診斷要點

  需結(jié)合真菌皮膚點刺試驗、血清學(xué)檢查及胸部CT，必要時行支氣管肺泡灌洗液GM試驗或真菌培養(yǎng)明確病原體。

  確診患者應(yīng)避免接觸潮濕地下室、霉變物品等環(huán)境，規(guī)范使用抗真菌藥物需嚴格遵循呼吸科醫(yī)師指導(dǎo)。