醫生回答(1)

• 范蕓

  主任醫師 北京醫院

  指導意見(jiàn)：

  伯基特淋巴瘤的臨床表現主要有無(wú)痛性淋巴結腫大、腹部腫塊、發(fā)熱、體重下降、盜汗等。伯基特淋巴瘤是一種高度侵襲性的B細胞非霍奇金淋巴瘤，多見(jiàn)于兒童和青少年，病情進(jìn)展迅速，需及時(shí)就醫。

  1、無(wú)痛性淋巴結腫大

  無(wú)痛性淋巴結腫大是伯基特淋巴瘤最常見(jiàn)的臨床表現，通常發(fā)生在頸部、腋窩或腹股溝等部位。腫大的淋巴結質(zhì)地較硬，表面光滑，與周?chē)M織無(wú)粘連。部分患者可能因淋巴結壓迫鄰近器官而出現相應癥狀，如頸部淋巴結腫大可能導致吞咽困難或呼吸困難。伯基特淋巴瘤的淋巴結腫大進(jìn)展迅速，可能在短時(shí)間內明顯增大。

  2、腹部腫塊

  腹部腫塊多見(jiàn)于兒童患者，常因回盲部或腸系膜淋巴結受累引起。腫塊可導致腹痛、腹脹、腸梗阻等癥狀，部分患者可能出現腸穿孔或腸套疊等急腹癥表現。腹部CT或超聲檢查可發(fā)現腹腔內占位性病變，腫塊通常較大且生長(cháng)迅速。伯基特淋巴瘤的腹部表現需與腹部其他腫瘤相鑒別。

  3、發(fā)熱

  發(fā)熱是伯基特淋巴瘤的常見(jiàn)全身癥狀，多為持續性或間歇性高熱，體溫可超過(guò)38.5℃。發(fā)熱可能與腫瘤細胞釋放致熱原或繼發(fā)感染有關(guān)。部分患者發(fā)熱可伴有寒戰、乏力等全身癥狀。伯基特淋巴瘤的發(fā)熱對抗生素治療反應不佳，需通過(guò)化療控制腫瘤才能緩解。

  4、體重下降

  體重下降是伯基特淋巴瘤的典型B癥狀之一，患者可能在短時(shí)間內體重減輕超過(guò)10%。體重下降與腫瘤消耗、食欲減退、代謝紊亂等因素有關(guān)。部分患者可能出現惡病質(zhì)狀態(tài)，表現為明顯消瘦、肌肉萎縮。營(yíng)養支持治療對改善患者的一般狀況有重要作用。

  5、盜汗

  盜汗表現為夜間大量出汗，可浸濕衣物，是伯基特淋巴瘤的常見(jiàn)全身癥狀。盜汗可能與腫瘤代謝產(chǎn)物刺激體溫調節中樞有關(guān)。嚴重的盜汗可影響患者睡眠質(zhì)量，導致白天乏力、精神萎靡?？刂颇[瘤后盜汗癥狀通?？擅黠@緩解。

  伯基特淋巴瘤病情進(jìn)展迅速，一旦出現上述臨床表現應及時(shí)就醫。治療以化療為主，常用方案包括環(huán)磷酰胺、長(cháng)春新堿、多柔比星等藥物聯(lián)合化療。治療期間需注意預防感染，加強營(yíng)養支持，定期監測血常規和肝腎功能?；颊邞苊鈩×疫\動(dòng)，保證充足休息，飲食以高蛋白、高熱量、易消化食物為主。