醫生回答(1)

• 劉福強

  副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  糖尿病酮體陽(yáng)性通常提示體內存在酮癥，可能由血糖控制不佳、胰島素缺乏、急性感染、嚴重應激等原因引起，需警惕糖尿病酮癥酸中毒風(fēng)險。

  1. 血糖控制不佳

  長(cháng)期高血糖導致脂肪分解加速產(chǎn)生酮體，表現為口渴、多尿。需調整降糖方案，可選用二甲雙胍、格列美脲、西格列汀等藥物控制血糖。

  2. 胰島素缺乏

  1型糖尿病或胰島素治療中斷時(shí)，脂肪代謝紊亂生成大量酮體，伴隨腹痛、呼吸深快。需立即補充胰島素，如門(mén)冬胰島素、甘精胰島素等。

  3. 急性感染

  感染應激加重代謝紊亂，可能與尿路感染、肺炎等有關(guān)，出現發(fā)熱、乏力。需抗感染治療并監測酮體，常用頭孢呋辛、左氧氟沙星等抗生素。

  4. 嚴重應激

  創(chuàng )傷、手術(shù)等應激狀態(tài)導致升糖激素激增，引發(fā)酮癥，伴意識模糊。需靜脈補液糾酸，必要時(shí)使用胰島素泵持續輸注。

  出現酮體陽(yáng)性應即刻就醫，每日監測血糖酮體，避免高脂飲食并保持適量飲水，遵醫囑調整胰島素用量。