醫(yī)生回答(1)

• 陳臘梅

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  真菌性龜頭炎主要由白色念珠菌感染引起，常見誘因包括個(gè)人衛(wèi)生不良、糖尿病控制不佳、長期使用抗生素或免疫抑制劑，少數(shù)與性接觸傳播有關(guān)。

  1、衛(wèi)生不良

  包皮過長或清潔不足導(dǎo)致局部潮濕，適合真菌繁殖。建議每日用溫水清洗包皮垢，保持會(huì)陰干燥，可選擇克霉唑乳膏、硝酸咪康唑軟膏、聯(lián)苯芐唑溶液等抗真菌藥物。

  2、血糖異常

  糖尿病患者血糖控制不佳時(shí)，尿糖刺激皮膚且免疫力下降易繼發(fā)感染。需監(jiān)測血糖并規(guī)范治療，伴隨瘙癢紅斑時(shí)可使用酮康唑乳膏、益康唑噴霧劑、特比萘芬凝膠。

  3、藥物因素

  長期使用廣譜抗生素破壞菌群平衡，或免疫抑制劑降低抵抗力。需評(píng)估原發(fā)病用藥必要性，局部癥狀明顯時(shí)采用制霉菌素片研粉外敷、曲安奈德益康唑乳膏、舍他康唑乳膏。

  4、性接觸傳播

  伴侶攜帶念珠菌可能通過性行為交叉感染。雙方需同步治療，避免無保護(hù)性接觸，合并尿道刺激癥狀時(shí)需口服氟康唑膠囊配合外用藥物。

  治療期間避免辛辣飲食，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，癥狀加重或反復(fù)發(fā)作需排查合并細(xì)菌感染可能。