醫(yī)生回答(1)

• 張立紅

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  慢性中耳炎未發(fā)病期可通過保持耳道干燥、避免耳部感染、定期復(fù)查、控制過敏因素、增強(qiáng)免疫力等方式治療。慢性中耳炎通常由細(xì)菌感染、咽鼓管功能障礙、過敏反應(yīng)、免疫低下、既往急性中耳炎未徹底治愈等原因引起。

  1、保持耳道干燥

  慢性中耳炎患者在未發(fā)病期需避免耳道進(jìn)水，游泳或洗頭時(shí)可使用防水耳塞。潮濕環(huán)境易滋生細(xì)菌，可能誘發(fā)炎癥復(fù)發(fā)。若耳道不慎進(jìn)水，可用干凈棉簽輕輕吸干外耳道水分，切勿深入掏挖。日常清潔外耳道時(shí)，避免使用尖銳物品，防止損傷皮膚黏膜。

  2、避免耳部感染

  減少掏耳頻率可降低外耳道皮膚破損風(fēng)險(xiǎn)，防止病原體侵入。感冒時(shí)需及時(shí)治療鼻塞癥狀，因鼻腔壓力變化可能通過咽鼓管影響中耳。避免用力擤鼻涕，建議單側(cè)交替輕柔擤鼻。若出現(xiàn)上呼吸道感染，可遵醫(yī)囑使用鹽酸賽洛唑啉鼻噴霧劑緩解鼻黏膜腫脹。

  3、定期復(fù)查

  建議每3-6個月進(jìn)行耳內(nèi)鏡和聽力檢查，監(jiān)測鼓膜穿孔大小及中耳積液情況。通過聲導(dǎo)抗測試評估咽鼓管功能，早期發(fā)現(xiàn)異常可采取干預(yù)措施。對于存在膽脂瘤風(fēng)險(xiǎn)者，需增加顳骨CT檢查頻率。復(fù)查時(shí)醫(yī)生可能根據(jù)情況開具氧氟沙星滴耳液預(yù)防感染。

  4、控制過敏因素

  過敏性鼻炎患者需規(guī)避塵螨、花粉等過敏原，臥室使用防螨床品并定期除螨。季節(jié)性過敏發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑服用氯雷他定片控制癥狀。飲食上減少海鮮、堅(jiān)果等易致敏食物攝入。過敏引起的鼻黏膜水腫可能加重咽鼓管阻塞，必要時(shí)可進(jìn)行脫敏治療。

  5、增強(qiáng)免疫力

  保證每日蛋白質(zhì)攝入，適量補(bǔ)充維生素C和鋅元素。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動如快走、游泳等，每周3-5次。保證7-8小時(shí)睡眠，避免長期熬夜。冬季可接種流感疫苗和肺炎疫苗，減少呼吸道感染概率。免疫力低下者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用匹多莫德口服液調(diào)節(jié)免疫。

  慢性中耳炎未發(fā)病期應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免二手煙，煙草煙霧會刺激咽鼓管黏膜。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物攝入。保持規(guī)律作息，避免過度疲勞導(dǎo)致抵抗力下降。若出現(xiàn)耳痛、耳悶脹感或聽力下降等前驅(qū)癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，必要時(shí)可預(yù)防性使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)黏液排出。日?？蛇M(jìn)行咽鼓管吹張訓(xùn)練，即捏鼻鼓氣動作，每日2-3次以維持咽鼓管通暢。