醫生回答(1)

• 李宏

  副主任醫師 北京大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  踝關(guān)節扭傷局部腫脹疼痛明顯通常由韌帶損傷、軟組織挫傷或關(guān)節囊撕裂引起，可通過(guò)冷敷、加壓包扎、抬高患肢、藥物治療和康復訓練等方式緩解。踝關(guān)節扭傷后局部腫脹疼痛、活動(dòng)受限，嚴重時(shí)可能出現皮下淤血或關(guān)節不穩。

  1、冷敷

  踝關(guān)節扭傷后48小時(shí)內可采用冷敷減輕腫脹和疼痛。冷敷能收縮血管減少出血和滲出，每次冷敷15-20分鐘，間隔1-2小時(shí)重復進(jìn)行。注意避免冰塊直接接觸皮膚，可用毛巾包裹防止凍傷。冷敷期間需觀(guān)察皮膚反應，出現蒼白或麻木感應立即停止。

  2、加壓包扎

  使用彈性繃帶對受傷踝關(guān)節進(jìn)行加壓包扎，有助于限制腫脹和提供支撐。包扎時(shí)應從足部遠端向近端纏繞，壓力均勻，松緊適度以不影響血液循環(huán)為宜。包扎后需定期觀(guān)察足趾顏色和溫度，出現發(fā)紺或麻木需及時(shí)調整繃帶松緊度。

  3、抬高患肢

  將受傷踝關(guān)節抬高至超過(guò)心臟水平，利用重力作用促進(jìn)靜脈回流減輕腫脹。休息時(shí)可使用枕頭墊高患肢，保持踝關(guān)節高于髖關(guān)節位置。抬高時(shí)間每天累計不少于3-4小時(shí)，持續至腫脹明顯消退。

  4、藥物治療

  可遵醫囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片緩解疼痛和炎癥，或外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏、酮洛芬凝膠減輕局部癥狀。嚴重腫脹可短期使用七葉皂苷鈉片改善微循環(huán)。用藥期間觀(guān)察胃腸道反應，避免與其他抗凝藥物聯(lián)用。

  5、康復訓練

  急性期過(guò)后可逐步進(jìn)行踝關(guān)節活動(dòng)度訓練和肌力練習，如踝泵運動(dòng)、抗阻內翻外翻訓練?？祻驮缙诒苊庳撝睾蛣×疫\動(dòng)，后期可加入平衡訓練如單腿站立。訓練強度以不引起明顯疼痛為度，必要時(shí)在康復醫師指導下進(jìn)行系統性功能恢復。

  踝關(guān)節扭傷后應避免早期熱敷和按摩，防止加重腫脹和出血?；謴推陂g選擇低幫支撐性好的鞋子，減少上下樓梯和崎嶇路面行走。飲食上增加蛋白質(zhì)和維生素C攝入促進(jìn)組織修復，控制鈉鹽減少水腫。若腫脹疼痛持續超過(guò)3天不緩解或出現關(guān)節畸形、異常響聲，需及時(shí)就醫排除骨折或韌帶完全斷裂。