醫(yī)生回答(1)

• 周瑋琰

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  多數(shù)眼底病變可以控制或改善，主要包括黃斑變性、糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞和色素性視網(wǎng)膜炎。治療方案需根據(jù)具體病因選擇光學(xué)相干斷層掃描引導(dǎo)的治療、抗血管內(nèi)皮生長因子注射或激光手術(shù)。

  1、黃斑變性

  濕性黃斑變性可能與年齡增長和血管異常增生有關(guān)，表現(xiàn)為視力扭曲和中央暗點(diǎn)?？勺襻t(yī)囑使用雷珠單抗注射液、阿柏西普眼內(nèi)注射液或康柏西普眼用注射液，配合低視力輔助設(shè)備。

  2、糖尿病視網(wǎng)膜

  長期高血糖導(dǎo)致微血管損傷引發(fā)滲出和出血，癥狀包括飛蚊癥和視力模糊。需控制血糖聯(lián)合眼底激光治療，必要時注射氟輕松玻璃體內(nèi)植入劑或地塞米松玻璃體內(nèi)植入劑。

  3、靜脈阻塞

  視網(wǎng)膜靜脈阻塞多與高血壓和血栓形成相關(guān)，特征為突發(fā)無痛性視力下降。需降血壓治療聯(lián)合玻璃體腔注射奧克纖溶酶或曲安奈德，嚴(yán)重時需玻璃體切割手術(shù)。

  4、色素變性

  遺傳性視桿細(xì)胞退化導(dǎo)致進(jìn)行性夜盲和視野縮小。目前缺乏根治手段，可嘗試維生素A棕櫚酸酯聯(lián)合葉黃素補(bǔ)充，晚期可考慮視網(wǎng)膜芯片植入術(shù)。

  定期眼科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)病變，嚴(yán)格控制血壓血糖等基礎(chǔ)疾病，避免吸煙和強(qiáng)光刺激可減緩病情進(jìn)展。