醫(yī)生回答(1)

• 曹廣

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  肛門脫出可能由長(zhǎng)期便秘、妊娠分娩、盆底肌松弛、直腸脫垂等原因引起，可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、注射療法、手術(shù)修復(fù)等方式治療。

  1、長(zhǎng)期便秘

  排便時(shí)過(guò)度用力可能導(dǎo)致直腸黏膜下移。增加膳食纖維攝入、養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣有助于改善，可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散、開(kāi)塞露等藥物。

  2、妊娠分娩

  孕期腹壓增高及分娩時(shí)的盆底損傷是常見(jiàn)誘因。產(chǎn)后進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)盆底肌，伴有疼痛時(shí)可用硝酸甘油軟膏、地奧司明片、痔瘡栓等緩解癥狀。

  3、盆底肌松弛

  年齡增長(zhǎng)或慢性咳嗽導(dǎo)致盆底支撐力減弱。生物反饋治療結(jié)合提肛鍛煉有一定效果，嚴(yán)重時(shí)需使用黏膜固定劑或考慮直腸懸吊術(shù)。

  4、直腸脫垂

  與骶神經(jīng)功能障礙或直腸周圍組織松弛有關(guān)，表現(xiàn)為肛門腫塊伴黏液滲出。硬化劑注射可作為初期治療，完全脫垂需行Altemeier手術(shù)或Delorme手術(shù)。

  避免久蹲久坐，每日溫水坐浴可促進(jìn)局部血液循環(huán)，若脫出物無(wú)法回納或出現(xiàn)嵌頓需立即就醫(yī)。