醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  三個(gè)月寶寶支氣管肺炎好轉(zhuǎn)的跡象主要有體溫恢復(fù)正常、咳嗽頻率減少、呼吸平穩(wěn)、食欲改善、精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)等。支氣管肺炎是嬰幼兒常見(jiàn)的下呼吸道感染，需密切觀察病情變化。

  1、體溫穩(wěn)定

  發(fā)熱是支氣管肺炎的典型癥狀，好轉(zhuǎn)時(shí)體溫會(huì)逐漸降至正常范圍。寶寶不再出現(xiàn)反復(fù)高熱或持續(xù)低熱，且體溫波動(dòng)在36.5-37.5攝氏度之間，說(shuō)明感染得到控制。家長(zhǎng)需每日定時(shí)測(cè)量體溫，若持續(xù)穩(wěn)定48小時(shí)以上可視為好轉(zhuǎn)信號(hào)。

  2、咳嗽減輕

  咳嗽頻率和強(qiáng)度降低是重要改善指標(biāo)。初期頻繁的陣發(fā)性咳嗽會(huì)減少為偶爾單聲咳，痰液從黏稠變?yōu)橄”∫卓瘸觥Ｒ归g咳嗽次數(shù)明顯減少，不影響睡眠。但完全消失可能需要更長(zhǎng)時(shí)間，需繼續(xù)遵醫(yī)囑用藥。

  3、呼吸平穩(wěn)

  呼吸急促、鼻翼煽動(dòng)等呼吸困難表現(xiàn)會(huì)逐步緩解。安靜時(shí)呼吸頻率降至每分鐘40次以下，胸廓起伏均勻，無(wú)吸氣性三凹征。肺部聽(tīng)診濕啰音減少或局限化，提示炎癥吸收。家長(zhǎng)可觀察寶寶哭鬧時(shí)是否仍有口唇青紫。

  4、食欲恢復(fù)

  感染期常見(jiàn)的拒奶、吃奶量下降等情況改善，每次哺乳時(shí)間恢復(fù)至15-20分鐘，每日總奶量達(dá)500-800毫升。嘔吐、嗆奶次數(shù)減少，消化功能逐步正常。母乳喂養(yǎng)寶寶需注意母親飲食清淡，避免加重寶寶胃腸負(fù)擔(dān)。

  5、精神好轉(zhuǎn)

  從萎靡、嗜睡狀態(tài)轉(zhuǎn)為清醒活潑，對(duì)外界刺激反應(yīng)靈敏，哭聲響亮有規(guī)律。睡眠時(shí)間趨于正常，清醒時(shí)能保持1-2小時(shí)活躍期。眼神追蹤、微笑等社交行為重新出現(xiàn)，表明全身中毒癥狀減輕。

  支氣管肺炎恢復(fù)期需保持室內(nèi)空氣流通，濕度維持在50%-60%，避免接觸煙霧、冷空氣等刺激。繼續(xù)按療程完成藥物治療，如頭孢克洛干混懸劑、氨溴索口服溶液等。定期復(fù)查胸片或血常規(guī)，觀察2周內(nèi)有無(wú)反復(fù)。若出現(xiàn)呼吸再度加重、持續(xù)發(fā)熱等情況需及時(shí)復(fù)診。哺乳母親應(yīng)增加維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，通過(guò)母乳傳遞免疫活性物質(zhì)。