醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  兒童支氣管炎主要表現為咳嗽、咳痰、喘息等癥狀，可通過(guò)生活護理、藥物治療、物理治療等方式改善。兒童支氣管黏膜受病原體感染或理化刺激后，可能出現發(fā)熱、呼吸急促、肺部啰音等表現，需及時(shí)就醫明確病因。

  1、咳嗽

  咳嗽是兒童支氣管炎最常見(jiàn)的癥狀，早期多為干咳，后期可能伴隨黃白色黏痰。病毒感染引起的咳嗽通常持續7-10天，細菌感染可能延長(cháng)至2周以上。家長(cháng)需保持室內濕度在60%左右，避免冷空氣刺激。若咳嗽影響睡眠或伴隨高熱，可遵醫囑使用小兒肺熱咳喘口服液、氨溴特羅口服溶液或乙酰半胱氨酸顆粒等藥物緩解癥狀。

  2、喘息

  約30%患兒會(huì )出現喘息癥狀，表現為呼吸時(shí)喉部發(fā)出哨鳴音，多因支氣管痙攣或分泌物阻塞導致。輕度喘息可通過(guò)多飲溫水、拍背排痰緩解，嚴重時(shí)需霧化吸入布地奈德混懸液聯(lián)合硫酸特布他林霧化液。家長(cháng)需密切觀(guān)察呼吸頻率，若出現鼻翼扇動(dòng)或胸骨上窩凹陷等呼吸困難表現應立即就醫。

  3、發(fā)熱

  細菌性支氣管炎患兒體溫可達38.5℃以上，病毒性感染多為低熱。體溫超過(guò)38.5℃時(shí)可使用對乙酰氨基酚口服混懸液或布洛芬混懸滴劑退熱，同時(shí)配合溫水擦浴物理降溫。家長(cháng)需注意補充水分，每4小時(shí)監測體溫，持續高熱超過(guò)3天或伴有精神萎靡需警惕肺炎可能。

  4、肺部體征

  醫生聽(tīng)診可聞及肺部哮鳴音或濕啰音，嚴重者出現呼吸音減弱。X線(xiàn)檢查可見(jiàn)支氣管紋理增粗，但通常無(wú)肺實(shí)質(zhì)浸潤影。急性期需避免劇烈運動(dòng)，選擇小兒宣肺止咳顆粒等中成藥輔助治療。反復發(fā)作的支氣管炎患兒建議進(jìn)行過(guò)敏原篩查，排除支氣管哮喘等疾病。

  5、全身癥狀

  部分患兒伴隨食欲減退、煩躁哭鬧、睡眠障礙等表現?？蛇m量食用雪梨燉冰糖、白蘿卜蜂蜜水等潤肺食療方，避免辛辣刺激性食物。對于免疫功能低下患兒，醫生可能建議使用匹多莫德口服液調節免疫。家長(cháng)需記錄癥狀變化，復診時(shí)提供完整的病情發(fā)展信息。

  兒童支氣管炎恢復期需保持每日1500-2000毫升飲水量，臥室溫度維持在20-22℃。飲食選擇易消化的粥類(lèi)、蒸蛋等，避免海鮮等易過(guò)敏食物。急性癥狀緩解后，可進(jìn)行散步等溫和運動(dòng)增強體質(zhì)，但需避免人群密集場(chǎng)所。建議每半年進(jìn)行肺功能評估，反復發(fā)作患兒可考慮接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗預防感染。