醫生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  月經(jīng)紊亂一直不干凈可通過(guò)調整生活方式、藥物治療、中醫調理、激素治療、手術(shù)治療等方式改善，通常與內分泌失調、子宮肌瘤、子宮內膜息肉、凝血功能障礙、多囊卵巢綜合征等因素有關(guān)。

  1、調整生活方式

  保持規律作息，避免熬夜和過(guò)度勞累，有助于調節內分泌。飲食上增加富含鐵的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟，預防貧血。避免生冷辛辣刺激食物，減少咖啡因和酒精攝入。適度運動(dòng)如瑜伽、散步可緩解壓力，但避免劇烈運動(dòng)加重出血。

  2、藥物治療

  遵醫囑使用黃體酮膠囊調節月經(jīng)周期，適用于黃體功能不足引起的出血。氨甲環(huán)酸片可改善凝血功能異常導致的經(jīng)期延長(cháng)。短效避孕藥如屈螺酮炔雌醇片能抑制子宮內膜過(guò)度增生。使用藥物需排除禁忌證，不可自行調整劑量。

  3、中醫調理

  氣血兩虛者可服用烏雞白鳳丸，腎陽(yáng)虛型適用艾附暖宮丸。針灸選取關(guān)元、三陰交等穴位調節沖任二脈。中藥湯劑需辨證施治，如崩漏屬血熱證可用清熱固經(jīng)湯。治療期間忌食生冷，配合艾灸效果更佳。

  4、激素治療

  雌激素聯(lián)合孕激素序貫療法適用于圍絕經(jīng)期功血，需監測子宮內膜厚度。促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑可暫時(shí)抑制卵巢功能，用于子宮腺肌癥引起的出血。治療期間可能出現潮熱等低雌激素癥狀，需定期評估骨密度。

  5、手術(shù)治療

  宮腔鏡下子宮內膜切除術(shù)適用于藥物治療無(wú)效的異常子宮出血，保留生育功能。子宮肌瘤剔除術(shù)適合黏膜下肌瘤引起的經(jīng)量過(guò)多。子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)可用于不愿手術(shù)的肌瘤患者。術(shù)后需預防感染，定期復查超聲評估療效。

  月經(jīng)期間保持外陰清潔，每日用溫水清洗會(huì )陰部，勤換衛生巾避免感染。記錄月經(jīng)周期和出血量變化及時(shí)就醫。長(cháng)期出血者需監測血紅蛋白，貧血嚴重時(shí)可補充鐵劑。避免盆浴和性生活，防止逆行感染。若出血伴隨劇烈腹痛、發(fā)熱或大血塊，應立即就診排查器質(zhì)性疾病。