醫(yī)生回答(1)

• 李艷芳

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  孕婦患紫癜對(duì)胎兒的影響主要有胎盤供血不足、胎兒生長(zhǎng)受限、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加、新生兒血小板減少等，需根據(jù)紫癜類型及嚴(yán)重程度綜合評(píng)估。

  1、胎盤供血不足

  過(guò)敏性紫癜可能導(dǎo)致胎盤血管炎性損傷，建議定期監(jiān)測(cè)胎心及超聲多普勒血流，必要時(shí)使用低分子肝素改善微循環(huán)。

  2、胎兒生長(zhǎng)受限

  血栓性血小板減少性紫癜會(huì)引起胎盤灌注下降，需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持并每周測(cè)量宮高，配合阿司匹林等抗血小板藥物。

  3、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加

  免疫性紫癜易誘發(fā)宮縮，建議臥床休息并使用黃體酮維持妊娠，當(dāng)出現(xiàn)規(guī)律宮縮時(shí)需及時(shí)抑制宮縮治療。

  4、新生兒血小板減少

  特發(fā)性血小板減少性紫癜孕婦的抗體可能通過(guò)胎盤，新生兒需檢測(cè)血小板計(jì)數(shù)，嚴(yán)重時(shí)可使用丙種球蛋白或輸注血小板。

  孕中晚期需每?jī)芍苓M(jìn)行產(chǎn)科超聲及凝血功能檢查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)并補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)血管韌性，發(fā)現(xiàn)皮膚紫癜加重或胎動(dòng)異常應(yīng)立即就醫(yī)。