醫(yī)生回答(1)

• 王亮

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  股骨頭骨髓炎是由細(xì)菌感染引起的股骨頭骨髓及周圍組織的炎癥性疾病，屬于繼發(fā)性骨骼感染，臨床可表現(xiàn)為局部疼痛、發(fā)熱、活動受限等。常見于外傷后感染、血行播散或鄰近感染擴(kuò)散。

  1、急性骨髓炎

  多由金黃色葡萄球菌通過血液傳播引發(fā)，急性期出現(xiàn)高熱、股骨近端劇痛。需靜脈注射頭孢唑林、克林霉素等抗生素控制感染，嚴(yán)重者需手術(shù)引流。

  2、慢性骨髓炎

  急性期未徹底治愈可轉(zhuǎn)為慢性，表現(xiàn)為反復(fù)腫痛、竇道流膿?？赡芘c創(chuàng)傷后異物殘留、糖尿病等因素有關(guān)，需手術(shù)清創(chuàng)聯(lián)合長期口服利福平、莫西沙星治療。

  3、兒童骨髓炎

  兒童骨骺未閉合時更易受累，常因血源性感染導(dǎo)致生長板損傷。家長需警惕患兒跛行、拒絕負(fù)重表現(xiàn)，治療需早期使用頭孢曲松，必要時進(jìn)行骨骺減壓術(shù)。

  4、缺血性骨壞死

  炎癥導(dǎo)致股骨頭血供破壞可能引發(fā)骨壞死，表現(xiàn)為漸進(jìn)性髖關(guān)節(jié)功能障礙。與長期激素使用、酗酒等因素有關(guān)，需采用髓芯減壓術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換。

  日常應(yīng)避免過度負(fù)重，適量補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D，治療后需定期復(fù)查X線觀察骨修復(fù)情況，出現(xiàn)異常疼痛應(yīng)及時復(fù)診。