醫(yī)生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  萎縮性胃炎治療后不見好轉(zhuǎn)可能與治療不規(guī)范、幽門螺桿菌未根除、伴隨其他胃腸疾病等因素有關(guān)，需調(diào)整治療方案并排查誘因。萎縮性胃炎是以胃黏膜腺體減少為特征的慢性炎癥，治療周期較長，部分患者可能因個體差異出現(xiàn)療效延遲。

  治療不規(guī)范是常見原因。部分患者未按療程服用抑酸藥如雷貝拉唑鈉腸溶片，或擅自停用胃黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片，導(dǎo)致炎癥反復(fù)。幽門螺桿菌感染未根除會持續(xù)刺激胃黏膜，需復(fù)查碳13呼氣試驗，必要時更換抗生素組合如阿莫西林克拉維酸鉀片聯(lián)合克拉霉素片。伴隨膽汁反流或自身免疫性胃炎時，單一治療難以見效，需聯(lián)合熊去氧膽酸膠囊調(diào)節(jié)膽汁代謝。長期焦慮抑郁會影響胃腸神經(jīng)調(diào)節(jié)，建議同步進(jìn)行心理評估。胃黏膜腸上皮化生等癌前病變可能對藥物反應(yīng)差，需定期胃鏡監(jiān)測。

  日常需保持細(xì)軟清淡飲食，避免腌制、辛辣食物刺激胃黏膜。規(guī)律進(jìn)食并控制每餐七分飽，餐后適度散步幫助消化。嚴(yán)格戒煙戒酒，減少胃黏膜血流障礙。注意腹部保暖，避免受涼誘發(fā)痙攣。記錄癥狀變化與飲食關(guān)聯(lián)，復(fù)診時向醫(yī)生詳細(xì)反饋。治療期間每月復(fù)查胃功能三項，動態(tài)評估黏膜修復(fù)情況。若持續(xù)半年未改善，建議進(jìn)行胃蛋白酶原檢測及放大內(nèi)鏡檢查，排除隱匿性病變。