醫(yī)生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  頭皮上出現(xiàn)塊狀白色頭皮屑可能與脂溢性皮炎、銀屑病、頭癬、干燥性皮炎或接觸性皮炎有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷，避免自行用藥。

  1. 脂溢性皮炎

  脂溢性皮炎與馬拉色菌過度增殖有關(guān)，表現(xiàn)為油膩性黃白色鱗屑，常伴頭皮紅斑和瘙癢。可遵醫(yī)囑使用酮康唑洗劑、二硫化硒洗劑或聯(lián)苯芐唑溶液局部抗真菌治療，嚴(yán)重時(shí)需口服伊曲康唑膠囊。日常應(yīng)避免頻繁燙染頭發(fā)，每周用溫和洗發(fā)水清潔2-3次。

  2. 銀屑病

  頭皮銀屑病屬于慢性炎癥性疾病，典型表現(xiàn)為邊界清晰的銀白色鱗屑斑塊，刮除后可見點(diǎn)狀出血。可外用卡泊三醇軟膏、他克莫司軟膏或糖皮質(zhì)激素類藥膏，頑固病例需配合窄譜中波紫外線治療。避免抓撓刺激皮損，減少高糖高脂飲食。

  3. 頭癬

  由皮膚癬菌感染引起，分為白癬、黑點(diǎn)癬等類型，表現(xiàn)為圓形脫屑斑片伴斷發(fā)。確診需真菌鏡檢，治療首選口服特比萘芬片或伊曲康唑膠囊，配合外用硝酸咪康唑乳膏?；颊咭挛镄柚蠓邢荆苊馀c他人共用梳具。

  4. 干燥性皮炎

  冬季常見，因皮脂分泌減少導(dǎo)致頭皮干燥脫屑，呈細(xì)小白色粉末狀。建議使用含尿素或神經(jīng)酰胺的保濕洗發(fā)水，洗后涂抹橄欖油或角鯊?fù)橛?。減少電吹風(fēng)使用頻率，室內(nèi)濕度保持在50%-60%。

  5. 接觸性皮炎

  染發(fā)劑或洗發(fā)水成分過敏可導(dǎo)致局部紅斑、脫屑，嚴(yán)重者出現(xiàn)水皰。需立即停用致敏產(chǎn)品，急性期用生理鹽水濕敷，口服氯雷他定片緩解瘙癢。新?lián)Q洗護(hù)用品前應(yīng)做皮膚測試。

  日常應(yīng)選擇pH值5.5左右的弱酸性洗發(fā)產(chǎn)品，避免過度清潔。洗頭水溫控制在38℃以下，指腹輕柔按摩代替指甲抓撓。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和鋅元素，如瘦肉、蛋黃、堅(jiān)果等。若脫屑持續(xù)加重或伴隨紅腫滲液，需及時(shí)至皮膚科進(jìn)行真菌檢查、皮膚鏡等確診。