醫(yī)生回答(1)

• 原慶

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  指導意見：

  肺癌晚期78歲患者仍有治療可能，可通過姑息治療、靶向治療、免疫治療、放療及中醫(yī)調理等方式緩解癥狀。肺癌晚期通常由基因突變、長期吸煙、環(huán)境污染等因素引起，表現為胸痛、咯血、呼吸困難等癥狀。

  1、姑息治療

  姑息治療旨在減輕患者痛苦，提高生活質量。對于肺癌晚期患者，可通過鎮(zhèn)痛藥物如鹽酸羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑控制疼痛，配合吸氧緩解呼吸困難。同時需關注心理疏導，建議家屬陪伴并尋求專業(yè)心理咨詢支持。

  2、靶向治療

  若基因檢測顯示EGFR或ALK等驅動基因陽性，可使用吉非替尼片、克唑替尼膠囊等靶向藥物。這類藥物能特異性抑制腫瘤生長，較化療副作用更小，但需定期監(jiān)測肝腎功能及藥物耐藥性。

  3、免疫治療

  帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液等PD-1抑制劑可通過激活免疫系統(tǒng)對抗腫瘤。適用于PD-L1高表達患者，可能延長生存期，但需警惕免疫相關性肺炎、甲狀腺功能異常等不良反應。

  4、放射治療

  針對骨轉移或腦轉移病灶，可采用精準放療緩解疼痛及神經癥狀。立體定向放射外科治療能有效控制局部病灶進展，通常分5-10次完成，治療期間需密切觀察皮膚反應和乏力等副作用。

  5、中醫(yī)調理

  黃芪注射液、康萊特注射液等中藥制劑可調節(jié)免疫功能，配合針灸緩解癌性疲勞。中醫(yī)辨證施治能改善食欲不振、失眠等癥狀，但須避免與靶向藥物相互作用，需在專業(yè)中醫(yī)師指導下使用。

  肺癌晚期患者應保持高蛋白飲食如魚肉、蛋奶，適量補充維生素D和鈣質預防骨質疏松。每日進行15-30分鐘溫和活動如散步，避免久臥引發(fā)血栓。定期復查血常規(guī)和腫瘤標志物，出現發(fā)熱或癥狀加重時及時就醫(yī)。家屬需注意患者情緒變化，營造安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境。