醫(yī)生回答(1)

• 郭朝陽

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  乙肝病毒攜帶者可以生育，但需采取母嬰阻斷措施降低新生兒感染風(fēng)險(xiǎn)，主要干預(yù)方式有產(chǎn)前抗病毒治療、新生兒免疫接種、避免母乳喂養(yǎng)、定期隨訪監(jiān)測(cè)。

  1、產(chǎn)前干預(yù)

  妊娠晚期經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后，可服用替諾福韋等抗病毒藥物降低母體病毒載量。需每月監(jiān)測(cè)肝功能及HBV-DNA水平，分娩后根據(jù)醫(yī)囑決定是否繼續(xù)用藥。

  2、免疫接種

  新生兒出生12小時(shí)內(nèi)需注射乙肝免疫球蛋白，并完成0-1-6月三針乙肝疫苗程序。完成接種后7個(gè)月應(yīng)檢測(cè)乙肝表面抗原和抗體水平。

  3、喂養(yǎng)方式

  病毒載量較高者應(yīng)避免母乳喂養(yǎng)，可選擇配方奶粉。乳頭皸裂或嬰兒口腔潰瘍時(shí)嚴(yán)禁哺乳，日常接觸需避免體液暴露。

  4、隨訪管理

  子代需在1歲、3歲、6歲進(jìn)行乙肝血清學(xué)復(fù)查，攜帶者產(chǎn)后應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能及病毒載量，必要時(shí)繼續(xù)抗病毒治療。

  備孕前建議?？圃u(píng)估肝功能和病毒復(fù)制情況，孕期嚴(yán)格遵循產(chǎn)科與感染科聯(lián)合管理方案，新生兒出生后即刻開始規(guī)范免疫預(yù)防。