醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  脈搏不齊不一定是心率不齊，但兩者常存在關(guān)聯(lián)。脈搏不齊可能是心律不齊的外在表現(xiàn)，也可能是其他因素導(dǎo)致。

  脈搏不齊指觸診時(shí)脈搏節(jié)律不規(guī)則，可能由生理性或病理性因素引起。健康人群在情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)后可能出現(xiàn)短暫脈搏不齊，這與自主神經(jīng)調(diào)節(jié)有關(guān)，通常無須特殊處理。部分人群存在呼吸性竇性心律不齊，表現(xiàn)為吸氣時(shí)心率增快、呼氣時(shí)減慢，屬于正常生理現(xiàn)象。某些藥物如β受體阻滯劑、洋地黃類也可能導(dǎo)致脈搏節(jié)律改變。這些情況下，心臟電活動(dòng)本身可能保持規(guī)律，僅表現(xiàn)為脈搏觸診異常。

  當(dāng)脈搏不齊由心臟電傳導(dǎo)異常引起時(shí)，則屬于心率不齊范疇。常見疾病包括房性早搏、室性早搏、心房顫動(dòng)等，這類情況需通過心電圖確診。房性早搏可能表現(xiàn)為脈搏漏跳，患者常有心悸感；心房顫動(dòng)則呈現(xiàn)脈搏絕對(duì)不齊，且脈搏頻率與心率不一致。嚴(yán)重心率不齊如室性心動(dòng)過速可能伴隨頭暈、胸痛，甚至導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)紊亂。長(zhǎng)期未控制的心房顫動(dòng)還可能增加腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。

  發(fā)現(xiàn)脈搏不齊建議記錄發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間，避免攝入咖啡因等刺激性物質(zhì)。若伴隨胸悶、暈厥等癥狀，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖等檢查。日常保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于維持心血管健康，但確診心率不齊者需遵醫(yī)囑進(jìn)行治療，不可自行調(diào)整抗心律失常藥物用量。