醫生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  中度酒精肝可通過(guò)戒酒、營(yíng)養支持、藥物治療、定期監測、生活方式調整等方式治療。中度酒精肝通常由長(cháng)期過(guò)量飲酒、營(yíng)養不良、代謝異常、氧化應激、免疫損傷等原因引起。

  1、戒酒

  戒酒是治療中度酒精肝的首要措施。酒精會(huì )直接損傷肝細胞，導致脂肪堆積、炎癥反應和纖維化。完全停止飲酒有助于肝臟自我修復，避免病情進(jìn)展為肝硬化。戒酒過(guò)程中可能出現戒斷癥狀，如焦慮、震顫等，嚴重時(shí)需在醫生指導下使用苯二氮卓類(lèi)藥物輔助戒斷。家屬應監督患者避免復飲，必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)戒酒機構幫助。

  2、營(yíng)養支持

  酒精肝患者常合并蛋白質(zhì)-熱量營(yíng)養不良。需保證每日每公斤體重攝入1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚(yú)肉、雞蛋白、大豆等，幫助肝細胞再生。同時(shí)補充維生素B族、維生素C、維生素E及鋅、硒等微量元素，糾正因酒精代謝導致的營(yíng)養素缺乏。飲食宜采用少食多餐模式，避免高脂飲食加重肝臟負擔。

  3、藥物治療

  對于伴有肝酶持續升高的患者，可遵醫囑使用多烯磷脂酰膽堿膠囊修復肝細胞膜，水飛薊賓膠囊抗氧化，或甘草酸二銨腸溶膠囊抗炎保肝。合并肝纖維化時(shí)可能需使用吡非尼酮膠囊抑制纖維化進(jìn)展。所有藥物均需嚴格遵循醫囑，不可自行調整劑量或聯(lián)用其他保肝藥物。

  4、定期監測

  每3-6個(gè)月需復查肝功能、肝臟超聲彈性成像或FibroScan評估肝纖維化程度。監測指標包括谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、γ-谷氨酰轉肽酶等酶學(xué)指標，以及血小板計數、白蛋白等肝功能儲備指標。若出現腹水、黃疸或肝性腦病癥狀需立即住院治療。

  5、生活方式調整

  每日保持30分鐘有氧運動(dòng)如快走、游泳，有助于改善肝臟代謝。保證7-8小時(shí)睡眠促進(jìn)肝臟修復。絕對避免使用對肝臟有損傷的藥物如對乙酰氨基酚。保持體重指數在18.5-23.9之間，肥胖患者需逐步減重，但每月不宜超過(guò)2公斤以免加重脂肪肝。

  中度酒精肝患者需建立長(cháng)期健康管理計劃，堅持低鹽低脂高蛋白飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)5克?？蛇m量食用西藍花、藍莓等富含抗氧化物質(zhì)的食物。完全戒酒的同時(shí)避免二手煙暴露，每半年進(jìn)行肝癌篩查。家屬應幫助患者記錄每日飲食和癥狀變化，出現食欲減退、腹脹加重等情況時(shí)及時(shí)復診。通過(guò)綜合干預，多數患者肝臟功能可獲得顯著(zhù)改善。