醫生回答(1)

• 王志新

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  一歲寶寶吃奶后嘔吐可通過(guò)調整喂養姿勢、減少單次奶量、拍嗝排氣、觀(guān)察輔食添加、就醫檢查等方式處理。一歲寶寶吃奶后嘔吐通常由喂養不當、胃腸功能紊亂、食物過(guò)敏、胃食管反流、感染性疾病等原因引起。

  1、調整喂養姿勢

  喂養時(shí)保持寶寶頭部略高于身體，采用半坐位或豎抱姿勢，避免平躺喂奶。奶瓶?jì)A斜角度控制在30-45度，確保奶嘴充滿(mǎn)乳汁減少空氣吸入。喂奶后維持豎抱姿勢15-20分鐘，利用重力作用幫助胃內容物排空。若使用母乳喂養，母親需注意避免壓迫寶寶腹部。

  2、減少單次奶量

  將每次喂奶量減少20-30毫升，增加喂養頻次至每日6-8次。過(guò)量喂養會(huì )超過(guò)胃容量導致噴門(mén)括約肌松弛，可采用少量多次的喂養模式。使用標準奶瓶刻度準確控制奶量，避免憑經(jīng)驗估測。觀(guān)察寶寶停止吸吮、扭頭回避等飽腹信號時(shí)應立即停止喂奶。

  3、拍嗝排氣

  喂奶中途每攝入60-80毫升暫停拍嗝，喂奶結束后采用豎抱拍背法，手掌呈空心狀由下至上輕拍背部?？蓢L試坐位拍嗝或俯臥位拍嗝等不同體位，每次持續3-5分鐘直至打出響嗝。拍嗝時(shí)注意避開(kāi)脊柱區域，若未拍出嗝聲可讓寶寶側臥觀(guān)察。

  4、觀(guān)察輔食添加

  排查近期新添加的輔食種類(lèi)，暫停蛋黃、芒果、海鮮等易致敏食物。選擇上午時(shí)段添加新輔食，每次僅引入單一食材并觀(guān)察3天。將輔食質(zhì)地調整為細膩糊狀，避免粗顆粒刺激咽喉。記錄飲食日志關(guān)聯(lián)嘔吐發(fā)生時(shí)間，必要時(shí)進(jìn)行食物不耐受檢測。

  5、就醫檢查

  若嘔吐伴隨發(fā)熱、腹瀉、血便、精神萎靡等癥狀，可能提示輪狀病毒感染、細菌性腸炎等疾病。持續性噴射狀嘔吐需排除肥厚性幽門(mén)狹窄等器質(zhì)性問(wèn)題。醫生可能開(kāi)具枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、蒙脫石散、口服補液鹽等藥物。嚴重脫水時(shí)需靜脈補液治療。

  家長(cháng)需每日記錄嘔吐次數、性狀及誘因，選擇寬松衣物避免腹部受壓。嘔吐后先用棉簽清潔口腔，間隔30分鐘再少量喂水。準備體溫計和口服補液鹽應對突發(fā)情況，定期測量體重評估營(yíng)養狀況。避免強迫進(jìn)食，保持喂養環(huán)境安靜舒適，必要時(shí)咨詢(xún)兒童消化專(zhuān)科醫生。