醫生回答(1)

• 李青

  主任醫師 北京安貞醫院

  指導意見(jiàn)：

  輸尿管狹窄患者需注意定期復查泌尿系統功能、控制飲水量、避免憋尿、預防尿路感染、限制高草酸食物攝入。輸尿管狹窄可能由先天性發(fā)育異常、結石損傷、炎癥粘連等因素引起，典型表現為腰痛、排尿困難、尿量減少等癥狀。

  1、定期復查

  建議每3-6個(gè)月進(jìn)行泌尿系超聲或CT尿路造影檢查，監測腎積水程度變化。若出現發(fā)熱伴腰痛需立即就診，可能提示急性腎盂腎炎。檢查項目包括尿常規、血肌酐、腎臟核素掃描等，嚴重者需評估是否需放置輸尿管支架管。

  2、控制飲水量

  單次飲水量不超過(guò)200毫升，每日總量控制在1500-2000毫升。過(guò)量飲水可能加重腎盂壓力，夜間8點(diǎn)后減少攝入以防夜尿增多?？捎涗浥拍蛉沼洷O測尿量變化，出現尿量驟減或尿液渾濁需就醫。

  3、避免憋尿

  排尿間隔不超過(guò)2小時(shí)，長(cháng)期憋尿會(huì )導致膀胱高壓逆流損傷腎臟。外出前提前規劃廁所位置，乘坐長(cháng)途交通工具可使用成人紙尿褲。膀胱訓練應循序漸進(jìn)，從每小時(shí)排尿逐漸延長(cháng)至正常間隔。

  4、預防感染

  每日清洗會(huì )陰部并保持干燥，性交后及時(shí)排尿?？勺襻t囑使用磷霉素氨丁三醇散預防感染，出現尿頻尿痛時(shí)可使用頭孢克肟分散片或左氧氟沙星片治療。避免使用公共坐便器，內衣需高溫消毒。

  5、飲食調整

  限制菠菜、竹筍等高草酸食物，每日鈉鹽攝入低于5克?？蛇m量食用冬瓜、黃瓜等利尿蔬菜，蛋白質(zhì)以雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。結石體質(zhì)者需避免動(dòng)物內臟、濃茶，必要時(shí)服用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調節尿液酸堿度。

  患者應穿著(zhù)寬松衣物避免腹部壓迫，睡眠時(shí)采用側臥位減輕輸尿管張力。冬季注意腰部保暖，突發(fā)劇烈腰痛伴嘔吐需警惕輸尿管完全梗阻。建議隨身攜帶醫療警示卡，記錄狹窄部位和既往治療史，便于急診時(shí)快速評估。保持適度步行鍛煉促進(jìn)尿液引流，但需避免籃球、跳繩等可能造成腎臟震蕩的運動(dòng)。