醫(yī)生回答(1)

• 馬曉斌

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  間質(zhì)性肺炎纖維化可能由長期粉塵接觸、病毒性肺炎、結(jié)締組織病、特發(fā)性肺纖維化等原因引起，可通過抗纖維化藥物、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練、肺移植等方式治療。

  1、長期粉塵接觸

  長期吸入石英粉塵或石棉等有害物質(zhì)可能導(dǎo)致肺組織損傷，表現(xiàn)為干咳和活動(dòng)后氣促。脫離污染環(huán)境是關(guān)鍵，可使用乙酰半胱氨酸泡騰片、吡非尼酮膠囊、尼達(dá)尼布軟膠囊等藥物延緩纖維化進(jìn)展。

  2、病毒性肺炎

  流感病毒或新冠病毒等感染后可遺留肺部間質(zhì)改變，常見持續(xù)性低氧和胸部CT網(wǎng)格影。需及時(shí)抗病毒治療，急性期后可配合潑尼松片、環(huán)磷酰胺片、硫唑嘌呤片等免疫調(diào)節(jié)藥物。

  3、結(jié)締組織病

  類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或硬皮病等疾病可能累及肺部，伴隨關(guān)節(jié)腫痛和皮膚硬化癥狀。原發(fā)病控制是重點(diǎn)，可聯(lián)合甲氨蝶呤片、來氟米特片、嗎替麥考酚酯膠囊等改善病情抗風(fēng)濕藥。

  4、特發(fā)性肺纖維化

  病因未明的進(jìn)行性纖維化病變，典型表現(xiàn)為Velcro啰音和杵狀指。確診需肺活檢，除常規(guī)抗纖維化藥物外，終末期可考慮雙肺移植手術(shù)。

  患者需定期監(jiān)測(cè)肺功能，保持適度有氧運(yùn)動(dòng)，避免呼吸道感染，飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D。