醫(yī)生回答(1)

• 侯勇

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  坐骨骨折需要注意制動(dòng)休息、疼痛管理、預(yù)防并發(fā)癥和康復(fù)訓(xùn)練。骨折處理方式主要有保守治療、藥物鎮(zhèn)痛、預(yù)防壓瘡和循序漸進(jìn)的功能鍛煉。

  1、制動(dòng)休息

  急性期需絕對(duì)臥床，使用骨盆帶或支具固定，避免患側(cè)負(fù)重。保守治療通常需要6-8周骨痂形成期，期間禁止坐位活動(dòng)。

  2、疼痛管理

  可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片。疼痛可能與骨折移位、軟組織損傷有關(guān)，通常表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)劇痛和夜間靜息痛。

  3、預(yù)防并發(fā)癥

  每2小時(shí)軸向翻身一次預(yù)防壓瘡，使用氣墊床輔助。長(zhǎng)期臥床需警惕深靜脈血栓，可穿戴彈力襪或使用低分子肝素鈣注射液。

  4、康復(fù)訓(xùn)練

  骨折穩(wěn)定后開始踝泵運(yùn)動(dòng)和股四頭肌等長(zhǎng)收縮，6周后逐步進(jìn)行髖關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，12周后根據(jù)愈合情況嘗試部分負(fù)重行走。

  恢復(fù)期需加強(qiáng)鈣質(zhì)和維生素D攝入，每日補(bǔ)充500ml牛奶或等效乳制品，避免吸煙飲酒影響骨愈合。定期復(fù)查X線評(píng)估骨折對(duì)位情況。