醫生回答(1)

• 馬曉斌

  主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  睡覺(jué)胸悶氣短呼吸困難心慌可能由睡眠姿勢不當、情緒緊張、胃食管反流、心力衰竭等原因引起，可通過(guò)調整睡姿、心理調節、藥物治療、心臟功能評估等方式緩解。

  1、睡眠姿勢不當

  仰臥位可能壓迫胸腔導致不適，建議側臥或抬高床頭。肥胖者需減輕體重以減少腹部對膈肌壓力。

  2、情緒緊張

  焦慮狀態(tài)會(huì )引發(fā)過(guò)度換氣綜合征，表現為呼吸急促伴心悸?？赏ㄟ^(guò)腹式呼吸訓練緩解，必要時(shí)使用阿普唑侖、帕羅西汀、勞拉西泮等抗焦慮藥物。

  3、胃食管反流

  夜間平臥時(shí)胃酸刺激食管引發(fā)反射性胸悶，可能與飲食過(guò)飽、賁門(mén)松弛有關(guān)。奧美拉唑、莫沙必利、鋁碳酸鎂可抑制胃酸并促進(jìn)排空。

  4、心力衰竭

  平臥位時(shí)回心血量增加加重肺淤血，多伴下肢水腫。需完善心臟超聲評估心功能，呋塞米、地高辛、沙庫巴曲纈沙坦可改善癥狀。

  建議記錄癥狀發(fā)作頻率與持續時(shí)間，避免睡前3小時(shí)進(jìn)食，突發(fā)嚴重呼吸困難或胸痛需立即就醫。