醫(yī)生回答(1)

• 郭朝陽

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  乙肝抗病毒停藥時機需要根據(jù)病毒DNA載量、肝功能狀態(tài)、肝纖維化程度及表面抗原轉(zhuǎn)化情況綜合評估，通常需達(dá)到病毒持續(xù)抑制且肝功能穩(wěn)定1-3年。

  1、e抗原陽性患者

  e抗原陽性患者需實現(xiàn)e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換且HBV DNA檢測不到后，鞏固治療至少3年，并完成至少2次間隔6個月的復(fù)查。

  2、e抗原陰性患者

  e抗原陰性患者需要表面抗原清除并出現(xiàn)保護性抗體，或?qū)崿F(xiàn)至少3年的病毒學(xué)抑制且肝纖維化程度不高于2級。

  3、肝硬化患者

  肝硬化患者原則上不建議停藥，需長期維持治療，除非實現(xiàn)表面抗原清除且肝臟彈性檢測顯示顯著改善。

  4、特殊人群

  妊娠期婦女產(chǎn)后、免疫功能低下者需延長鞏固治療期，兒童患者需結(jié)合生長發(fā)育指標(biāo)評估停藥時機。

  停藥后需定期監(jiān)測肝功能和病毒學(xué)指標(biāo)，建議保持低脂高蛋白飲食，避免飲酒和肝毒性藥物使用。