醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  小孩睪丸扭轉可能與遺傳因素、劇烈運動(dòng)、睪丸發(fā)育異常、外傷、先天性解剖結構異常等原因有關(guān)。睪丸扭轉通常表現為突發(fā)性陰囊疼痛、腫脹、惡心嘔吐等癥狀，建議家長(cháng)立即帶孩子就醫。

  1、遺傳因素

  部分睪丸扭轉患兒存在家族遺傳傾向，可能與精索鞘膜附著(zhù)點(diǎn)異常等先天結構缺陷有關(guān)。這類(lèi)患兒在輕微外力作用下即可發(fā)生扭轉，需通過(guò)超聲檢查明確診斷。治療以急診手術(shù)復位固定為主，術(shù)后可遵醫囑使用頭孢克洛干混懸劑預防感染，配合布洛芬混懸液緩解疼痛。

  2、劇烈運動(dòng)

  踢球、騎跨運動(dòng)等可能導致提睪肌強烈收縮，誘發(fā)精索旋轉。這種情況多發(fā)生于青春期前兒童，典型表現為運動(dòng)后突發(fā)單側睪丸劇痛。家長(cháng)發(fā)現后應立即停止活動(dòng)，用毛巾包裹冰袋冷敷患處，同時(shí)保持患兒平臥體位，盡快送往醫院。確診后可能需要行睪丸固定術(shù)。

  3、睪丸發(fā)育異常

  隱睪、睪丸系膜過(guò)長(cháng)等發(fā)育問(wèn)題會(huì )使睪丸活動(dòng)度過(guò)大。這類(lèi)患兒可能在睡眠中因體位改變突發(fā)扭轉，常伴有患側睪丸位置上移的特征。需通過(guò)陰囊彩超鑒別診斷，急診處理包括手法復位或手術(shù)探查，術(shù)后可短期使用對乙酰氨基酚口服溶液鎮痛。

  4、外傷

  陰囊部位的直接撞擊可能導致睪丸位置異常旋轉，常見(jiàn)于跌落、碰撞等意外傷害。家長(cháng)需檢查是否伴有皮膚淤青或裂傷，轉運過(guò)程中應避免擠壓患處。醫院可能采用多普勒超聲評估血供情況，嚴重者需行睪丸復位固定術(shù)，術(shù)后配合阿奇霉素顆粒預防感染。

  5、先天性解剖結構異常

  鐘擺樣睪丸、鞘膜腔過(guò)大等先天問(wèn)題會(huì )增加扭轉風(fēng)險。這類(lèi)患兒可能在嬰幼兒期就反復發(fā)作輕度疼痛，超聲可見(jiàn)睪丸血流信號減弱。建議早期行預防性固定手術(shù)，術(shù)后使用小兒復方氨基酸注射液補充營(yíng)養，促進(jìn)組織修復。

  家長(cháng)平時(shí)應避免讓孩子穿過(guò)于緊身的內褲，運動(dòng)時(shí)做好防護措施。定期檢查睪丸位置和形態(tài)，教會(huì )大齡兒童識別突發(fā)性陰囊疼痛。夜間發(fā)作疼痛時(shí)不要熱敷，保持側臥屈膝體位可減輕精索牽拉。術(shù)后恢復期需遵醫囑復查超聲，3個(gè)月內避免騎自行車(chē)等跨騎運動(dòng)。飲食注意補充維生素C和鋅元素，促進(jìn)傷口愈合。