醫(yī)生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  透析治療可能存在感染、營養(yǎng)不良、低血壓、心律失常、電解質(zhì)紊亂、貧血、血管通路并發(fā)癥、心理問題、生活質(zhì)量下降、長期預(yù)后受限等風(fēng)險(xiǎn)。

  1、感染

  透析過程中需建立血管通路，穿刺可能導(dǎo)致細(xì)菌入侵，引發(fā)局部或全身感染，表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)等。透析室需嚴(yán)格消毒，患者出現(xiàn)感染跡象需及時(shí)使用抗生素。

  2、營養(yǎng)不良

  透析會(huì)丟失蛋白質(zhì)及水溶性維生素，長期治療易導(dǎo)致肌肉萎縮、體重下降。建議增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，必要時(shí)補(bǔ)充復(fù)方α-酮酸制劑等營養(yǎng)補(bǔ)充劑。

  3、低血壓

  超濾脫水過快可引發(fā)頭暈、冷汗等低血壓反應(yīng)，調(diào)整干體重設(shè)定、控制透析間期體重增長幅度有助于預(yù)防，嚴(yán)重時(shí)可使用鹽酸米多君等升壓藥物。

  4、心律失常

  電解質(zhì)快速波動(dòng)可能誘發(fā)房顫、室性早搏等，需監(jiān)測血鉀濃度，維持透析液電解質(zhì)平衡，必要時(shí)使用胺碘酮等抗心律失常藥物。

  透析患者需定期監(jiān)測實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，保持合理飲食結(jié)構(gòu)與液體攝入，心理支持與適度運(yùn)動(dòng)有助于改善整體健康狀況。